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[咨询交流] 面对癌痛是妥协还是应战?

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81412 10 等待花开 发表于 2017-10-23 12:14:20 |

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蔚蓝的天空下,黄灿灿的油菜花开了一片又一片,随风轻轻地摇摆,连天空都透射出一种淡黄色的光芒,微风徐徐吹来,深深地吸一口气,空气中夹杂着泥土的气息,半睁开眼睛,眼底还噙着未滴落的泪水,瞪大双眼看着这个世界,满眼的不舍与留恋,好像一闭眼就会失去整个世界一般。不,是害怕一闭眼,世界从此与你无关。) |, b+ ]3 y: _8 J0 W% F8 k
$ n. I8 k) L, @& r$ S
这是一位癌症患者记忆中,家乡的样子,一望无际地油菜花,泥土的气息、和煦的阳光等等。本是最普通的景色,现在却成为再也回不去的“远方”。
2 j$ B8 j2 L& C! F: U1 y& E4 @" Y
  g0 A1 A! L& D. E你真得舍得离开这个世界吗?
2 V; K2 |. F$ w6 S& U3 {" R1 \5 [% a% r
患病后很多人在心底问了无数遍这句话。
" ~9 L7 s  s) r
, |! W3 P3 d3 ]- e6 G9 Q当然不舍,所有人都想随着世界成长为最美好的样子。只是,那些癌症患者被癌痛折磨的体无完肤,大多时候都快撑不下去了。他们疼痛稍缓的时候,会暂时忘却这个一直缭绕在耳旁的问题,我到底是坚持还是放弃?疼痛一旦侵蚀他们的身体,便无法忍受,就只能妥协。
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据说,癌痛比分娩还痛,而分娩的痛总会过去,可癌痛的感受是无边无尽,似乎毫无尽头。患者经常难以精准地描绘出疼痛的部位或性质。癌痛还常伴有强烈的植物神经异常,使病人精神和体力都明显下降。
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在所有顽固癌痛的病例中,都存在“疼痛→失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环,并引发患者的焦虑和抑郁。有统计称,慢性疼痛患者抑郁的发病率在30%~60%之间。而抑郁症却是心理疾病中的“癌症”。双重癌症加在一起,对于患者来说,即使不舍得离开世界,也没有办法去欣赏世界了。( ~8 r- h/ K. V+ ~' n4 R+ P3 B

* F! t$ @3 r% q6 @* V9 N( w建议:/ w% K4 C, D  C& Q
(医疗专家尽量使用药物或者医疗手段提高患者的生存质量,减少患者的病痛也刻不容缓。): n( Y7 `8 `! ^  I8 Z7 v  K

, z! v) C* `$ M+ o最重要的是患者需有一颗无比坚定的心,癌痛即使通过药物得以控制,但反反复复的疼痛却是最考验患者的承受能力了!
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部分癌症患者,最终成功地摆脱了癌症病魔对他们的桎梏。真的,再痛也会有尽头的,人最怕没有盼头,不要忘记你从来没有真正地放下过你对世界的热爱,对生命的渴望。
2 @) x/ Z5 x! `. F$ }3 f1 S8 j' {
你曾还说要重新站在天空下,一抬头就是最爱的那片星空,还有儿时在那片一望无际的油菜花海中,与小伙伴追逐嬉戏的场景,盘旋在你的脑海中挥之不去,我们都知道,你不想失去也不舍得失去。$ C% o  K4 W5 t0 w6 m

0 c8 X) T" w6 ?" Z这是一道伪命题,因为从一开始,任何人面对癌痛是妥协还是迎战时,毫无悬念会选择迎战,谁都不想放弃活下去的机会。
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可是,对癌患来说,若癌痛又袭来时,那种蚀骨的痛弥漫全身,刚下定的决心,可能又会被动摇!' H" J2 E0 M, Y$ m' G: W

7 D3 \) p- C* b* Z: l5 B  g请在这时,一定要想想你最在乎的人或者事,它们会支撑你撑过这些痛苦的日子,只要坚持下去,世界不会抛弃你,你也不会失去全世界。$ `: Q7 T/ p/ x- z- f& f; l
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小贴士
2 Q% S6 H" n3 s6 n2 b6 e7 ?如何消除或者减弱癌痛?8 S" M3 P3 L$ |. f& G, s5 F
1986世界卫生组织(WHO)推荐的三阶梯止痛法,已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之一。( J0 p$ J7 r/ {5 Z0 U9 r) M. Y

# W$ [: Q' L, ]2 q按时用药治疗,90%以上的癌痛病人可以得到缓解,部分病人由于疼痛的消失,使信心增加,得以改善生存质量,延长生命。8 T2 j# h1 A( t" G% i
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三阶梯法具体方案是:
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第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾(zai)类抗炎药)加减辅助止痛药。注意:非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。0 b- H+ }  J# X1 l2 {9 K4 C2 G
' h- c1 c# k* v1 Q
第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾(zai)类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。
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第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以不愿给患者用吗啡,现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等等。但是,度冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。6 D; g6 m% A5 t4 _3 U- t

1 k4 U, b4 N' V3 Q6 q2 M& {* V对疼痛的处理采取主动预防用药。止痛剂应有规律按时给予,而不是必要时才给,下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予,得以持续镇痛。通过正确治疗,除少数病例外都能得到良好的控制
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5 t/ e& }+ V- v/ g4 Y# Q) F注:天花板效应-非甾体类消炎止痛药尽管化学成分有所不同,但作用机制相同,而且它们还有一个特性。(也就是说,这类止痛药不管多少种合用,超过一定剂量时,即使再加量也不能增加止痛的效果,反而会明显增加毒副作用。一旦引起药物依赖,不但会越来越疼,而且治疗也会越来越困难。)

10条精彩回复,最后回复于 2019-5-14 10:01

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[LV.6]超级爱粉
等待花开  高中三年级 发表于 2017-10-23 14:45:20 | 显示全部楼层 来自: 中国
是啊,必须应战,加油~
f41yyxi08H  大学二年级 发表于 2017-10-23 18:20:17 | 显示全部楼层 来自: 重庆
是啊,只有坚持才能战胜病痛。) n3 T2 ]; C) o& S* ?+ Y7 g
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[LV.6]超级爱粉
等待花开  高中三年级 发表于 2017-10-24 08:44:29 | 显示全部楼层 来自: 中国
对,无论生活多么地出其不意,我们都要撑下去~  加油!
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[LV.11]爱老头
frisco  博士导师 发表于 2017-11-18 10:43:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
如果有财力,当然是应战。可惜很多人都心有余力不足,老百姓医疗保障不够。
春华秋实mama  高中二年级 发表于 2017-11-22 12:04:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
加油,正面知识和信心对我们非常重要
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[LV.6]超级爱粉
等待花开  高中三年级 发表于 2017-11-22 16:01:12 | 显示全部楼层 来自: 中国
春华秋实mama 发表于 2017-11-22 12:04
0 L" q2 m' e8 W加油,正面知识和信心对我们非常重要
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是啊,我们还是很需要正能量的
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[LV.1]初来乍到
dreamskycool  小学三年级 发表于 2017-11-27 15:38:23 | 显示全部楼层 来自: 中国
生活不易,坚持下去
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[LV.6]超级爱粉
等待花开  高中三年级 发表于 2017-11-27 15:55:06 | 显示全部楼层 来自: 中国
dreamskycool 发表于 2017-11-27 15:38, a4 I$ B$ U9 Z( I; C. _% q1 Z
生活不易,坚持下去

2 f2 Q2 C7 c# w7 e) b0 ?% {. I对,只有努力坚持下去~
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[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-2-28 15:53:55 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,辛苦了

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