新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

5 }: k# ?6 H1 W8 v) t+ U2 z免疫组化诊断报告单：
ER +++
! g0 w4 w1 D3 x5 C& j  RPR +++
2 p" W9 ~& U3 _" C: dAR +
5 a! x5 L& [; a* yKii67 +
& W8 Z4 {7 L2 y0 {% \( zP53 -
/ _2 a: y. o( p  g; u1 N9 U8 nCerbB-2 +++
; e; A# u+ s: z( @* zBcl-2 ++
EGFR -
+ k  r" R4 y6 A$ l" [* U. KCEA +++
+ \6 v1 q. d" Q0 f" W0 V7 JE-Cadherin +++
EMA +++

    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

- b- r6 [( v4 Z( W( d2 J0 R3 y$ w    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

+ N& X1 p  A( Q' X( d9 b6 _更新于2016年，9月20日：

  v; r; l- G- \+ p6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
5 h; x4 V  W' O5 Z
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
5 z" |3 N0 j' l
% N- B* N% u% t* K9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
' q) T! T* K, E; e8 N# y
" S7 k& u- |5 s- Q* s5 y9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
3 G- S' U( R: T( }' J9 z5 v
1 l4 D, I( G+ c# H  r7 v' c9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

$ M5 P; ~5 r$ j- K- k5 X
2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
7 \0 n: D6 Z$ n

# r7 `+ s' a5 ]1 i8 Z$ g- `
2016年12月19日检查情况：
- k& d0 R. P. X6 o7 B
CA153 270   其他未检查。
2 c' [* Z3 {7 u0 S; J
; Y1 A) e& u1 c! Q
2017年3月16日检查情况：

+ p8 A' U  c& N. d0 YCA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
) C; m/ m3 R, R
! V& J4 P  x0 W; \3 t1 l. A! @- O2017年9月2日检查情况：
4 b1 ?! P5 O/ }. _7 J! ]- v* K
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

5 Q. p- o) Q! U0 O2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
5 o- @- A9 A  |0 c3 n
2 O. H7 ]' b3 c2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
% X3 `# _; b2 w0 O8 B, A
! B* a9 j' F4 M( y3 v) V" C
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

1 B- P* S" X4 q4 Z
4 S5 ?( N/ K) \+ z$ I3 ?2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
$ V9 V% a3 G. g
/ m$ ?- K6 n  n! T: r0 A0 V3 c2 {
  Y" p2 C! I/ S" N% F- J  ~2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

4 J1 I, v/ @' w9 n! p4 ?1 Q- s3 N

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
# t" q% Y( \9 z, `8 e# }/ J- Q3 U
补充免疫组化诊断报告单：
0 e; W& D3 T5 Z' u2 H0 c5 B+ F4 j
. ~  `/ g( I: X6 wER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
9 G1 P4 Y. W6 YP53 -
CerbB-2 +++
0 E: z1 }3 F+ U5 ^1 n5 L$ QBcl-2 ++
EGFR -
3 c$ `! o: z" G1 OCEA +++
  _4 @, \1 B( t; Y8 yE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
* D" i8 w- u; M+ c: @感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

) `! T3 m4 d8 @* @2 `( O+ L+ }补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
+ C# s  c; k& Y$ G( w5 F( _像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

# i: g5 ^( E. C# q8 A; I哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
9 _2 ~; J5 C/ h8 w5 }1 J4 D5 n) K6 `没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
. h0 H6 t5 c: Q2 r. m" ?哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

6 X5 u2 Q/ {4 N( b; p# T换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
+ W% u6 E1 r3 ~$ F没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

9 f% _$ q5 `, F. \- K+ z如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。