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本帖最后由 老马 于 2013-11-3 12:57 编辑
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老公(无吸烟史)于2012-09-01在慈宁体检时,胸透发现右上肺阴影,于当日前往中日友好医院行胸部CT检查示右肺上叶前段高密度影伴周围多发结节影。09-11纤支镜病理学结果考虑腺癌可能性大,建议手术治疗。09-14日转院至北京协和医院行PET-CT检查,示右肺代谢异常增高灶,考虑为恶性病变,伴肺内转移,淋巴结转移,肝转移,骨转移,MRI显示多发脑转移。09-20于北京协和医院行CT引导下右肺占位穿刺活检,病理结果为肺中分化腺癌。09-25于益善公司检测EGFR基因突变及化疗药物敏感度,示19外显子缺失突变。后转往医科院肿瘤医院治疗。# u$ @2 K8 ]; I. x6 K. H3 s! B" J1 p
2012-09-28至2013-01-18日在医科院肿瘤医院靶向药物(阿法替尼)治疗(治疗期间效果很好,皮疹严重),耐药后病情进展,1月底住院化疗,方案为紫杉醇+顺铂。4个疗程后,由于脑部进展过快,行全脑放疗。4月25日第一次全脑放疗,4月26日昏迷住进医科院肿瘤医院ICU病房,4月28日后逐渐醒来,至5月29日出院。住院期间完成全脑放疗,但CT显示肺部进展。这次昏迷对身体损伤很大,之后说话也不利索,反应比较慢,记忆力也不好.出院后化疗大夫给出新方案为培美曲塞+奈达铂+恩度,6月7日8日做了一次化疗,回家继续输了一次恩度后,疼痛加咳血住进中日急诊,后抽出血性胸水4千多ml,但是没有抽赶紧,大夫说已经分隔了不好再抽.但身体极其虚弱,几乎走不了路.( {& e2 T W' c V
抽胸水过程中高烧到39度多,输消炎药输了一个星期,也没有彻底退烧,后来就吃奈普生控制.考虑到身体已经不能承受化疗,6月27日开始吃正版易瑞沙第一粒,到今天已经第21粒了,可是并没有出现像以前吃阿法替尼那样的皮疹口炎甲沟炎什么的,反而胃口非常不好,每天吃的很少,很容易恶心,偶尔会呕吐.咳嗽依然很多,睡觉必须向右侧卧,不然就要咳嗽.所以我很怀疑是不是易瑞沙对他无效呢?如果无效还能有哪些尝试呢? 现在已经完全不考虑化疗了,他去医院都必须推轮椅了.请前辈们帮忙指点一下.我看了很多帖子但是依然很糊涂.看大家做的免疫组化,不知道是不是抽血就可以做?我们当初只是做了基因突变的检测,大夫没让做别的.# t& r* L% f* ?! C2 \9 ?" a
希望得到前辈们的指导,想让老公减少痛苦更好的活得更长,孩子才两岁我们都很需要他.4 O. g/ G7 T9 y6 g# g
/ i I% T0 K% e: b* s/ L1 q' O吃正版易30天+印版易3天,胸水增多,NSE: 16->28; CYFRA21-1: 1.78->12.90; SCC: 0.1->0.7; TPA: 1->3.6;
4 t: j' i0 c+ o$ R9 I% Y2 P# p1 wAFP: 0.68->2.66; CEA: 3.37->3.18; CA125: 56.61->39.56; CA-199: 33.58->55.89; CA-153: 30.34->51.84;
2 W3 S! c5 Z" g! r) B! K5 yCEA和CA125有少量降低,但其他都增加,而且胸水又非常多,判断是易无效,住院抽胸水3000ml左右。+ c; A8 g: q6 L& j
' G! S" C0 h. x$ i3 ?+ w3 O7月30日开始吃正版特罗凯,8月15日抽血检查,CEA:3.18->4.25; AFP 2.66->2.86; CA125: 39.56-> 91.08; CA-199: 55.89->151.20; CA-153: 51.84 -> 92.35;
0 n# o' S1 |3 r$ ~5 u各项指标都上涨,判断特也无效。
( ~# V1 x2 g- y+ C4 s不过这期间,他虽然还是咳嗽而且没有胃口吃饭,但是有时能平躺睡觉了,就是坐起来会觉得背疼,真是不好判断很纠结到底继续吃特还是换药。
) [0 O8 z. u! }2 Q+ b3 r1 E生化不正常项:乳酸脫氢酶 676 (正常100-250);a-羟丁酸脱氢酶 469 (76-218);甘油三酯: 2.14(<1.70);肌酸激酶同工酶MB 43(<25);血清脂蛋白(a) 416.60 (<300); 单胺氧化酶 15.40 (<12);前白蛋白192.30 (200-400);脂肪酶 170 (0-160);高敏C反应蛋白 30.21 (0-3); 血清唾液酸 108(44-75);
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: M) S% x$ i, H5 x; X: E0 Z8月16日停特,早上7点空腹150mg4002一颗。我第一次装药好像有点误差,不知道差个一两mg的有没有影响。祈祷能有效吧
. U9 P2 @8 W4 v0 K4 D7 `8月17日上午7点服下150mg,8点多咳嗽恶心呕吐,不知道药有没有吐出来。早上只吃了一片面包。中午说话不利索表达不出自己的意思,右手有一点不受控制,这是不是脑部肿瘤又严重了啊,是不是说明4002对他没用?中午就吃了4口稀饭,唉,怎么办,难道就这样眼睁睁看着他一点一点的衰竭吗?想哭一场都找不到地方。
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4 N, w3 b8 x6 y+ [: G2 l8月21日,今天是吃4002第6天了,目前症状没有任何好转,咳嗽很严重痰是粉色的,胃口越来越差,昨晚冲了一包速愈素,后来都呕吐掉了。早上咳嗽又吐了一次。很纠结是继续吃到半个月的时候查一下肿瘤指标物,还是现在就换药呢?家里还有阿西和299804,也不知道先试哪一个好,前辈们来指导一下吧。
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2 s ?% ~4 G7 x9 N' R8月22日 症状加重于是停4002上299804,本希望这个可以有效,虽然没有好转但仍然坚持吃,直到9月1日,上午发现老公右胸突起侧面也突起,转移瘤长的很大一片了很硬,说话也说不清楚,更加不能吃东西。马上装药,下午开始上阿西。) u; X% ^) J( p, p. j8 n
2 p4 C- X3 G/ _3 {1 O- B2 J s联系医院说没床位,只好到家附近的医院约了住院,想输点营养液。阿西如果也没有效的话我都担心没有机会再尝试别的药了。昨天一天哭了好多次,虽然知道这一天早晚会来,但是当我知道它在接近的时候还是很痛苦。他还这么年轻,每次想到以前我们在一起的日子,都让我心疼.多希望能有一种药能逆转现状.
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