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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑
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经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
# r0 F9 Q+ A) i2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
4 y9 Q4 ?$ w; Z. M. s2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%
& y( H8 _0 x$ C术后放疗
; N0 D! S3 b0 C6 V- V2017.2-2017.6口服卡培他滨& Z2 g8 |2 t2 d# c
2017.2卵巢去势手术
5 Q* C. W A* }9 s7 T4 W2 ]( L8 a2017.6-2018.8来取唑5 e1 z! F1 s/ Z1 S
2018.8肝转移、骨转移
& n$ }, f8 i: @2018年8月白紫化疗8周期,评价pr& c( l; Q2 N! S
2019.3月肝进展7 p9 `% j& R1 ^6 }9 }
2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
# U- c9 A8 C2 v* e2019.7肝进展
' G: r4 V- c0 C) z4 E. W* j! g- F$ `单药长春瑞滨1周期未评估
0 ?6 [3 K5 v; ^+ L8 J! M入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重1 {/ G7 R7 w" ^+ k/ u8 e2 N5 Q& \* ~
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展2 G) F' s+ c9 f3 j4 v
2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-
8 Q) C8 d9 D k1 G+ a1 P8 h. P5 Z; y* s更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg
2 c( y! W7 w* x* a0 Z. m2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
/ p7 S: b) g. E由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。
, V4 I' X2 o5 i8 s* I' x$ T3 I2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦$ ]9 s h1 V' h" }9 s. a( m
* p! L0 O; c4 z# r8 i, y患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。 R. n5 K6 ~: _5 o
乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。! H" `" G6 S. ~/ K
/ l9 n( e5 v7 j6 j& E8 a/ K) p2 O+ ?
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