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本帖最后由 土豆真是好东西 于 2014-1-27 16:21 编辑
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" a$ V8 L2 {: h+ Q0 L2010年5月10日 左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌,大小约3*2*2, 支气管断端粘膜下见腺癌浸润,肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁,做的增强CT)
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2010年6月4日—8月4日 化疗 培美曲塞二钠+顺铂。
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8 q5 T% {* C! C8 f2010年8月9日 —9月16日 定位三维放疗30次 。
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" X, e5 e( Y$ M1 i$ V) ]9 p L2010年9月21日 pet/ct 多发脑转。
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2010年9月18日—2011年6月8日 易瑞沙有效,脑部肿瘤缩小。) [, Z2 l9 q+ }3 Y7 Y1 A1 f+ L2 y
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2011年6月9日 易瑞沙第9个月,脑部轻微进展。8 [6 e- k/ x5 K
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2011年8月12日 易瑞沙11个月彻底耐药,脑部进展,病灶增多增大,最大的一枚由1.0变为1.7 。( Y0 t6 g2 }) p: l, ~; l
& i% o8 [. s& M( T: t: x7 E* V2011年10月1日 全脑放结束(全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY)蒂清6个疗程(11月27日结束)。
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2012年4月23日 右肺1CM转移病灶,肾上腺转,停易瑞沙,试2992近80天、特罗凯28天,均无效。
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8 k8 V7 l% ~/ v) L2012年8月底 脑部进展,有症状。
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2012年10月12日 阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。2 |) n/ v9 v. X0 `+ G
2 n4 `+ H6 n0 c. H; B t2013年3月1日 短短2个月阿瓦斯汀耐药,双肺弥散性转移,脑部进展。 7 x$ f" ]& a# R7 p o7 y
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2013年3月26日 重上易瑞沙一粒半,每天甘露醇,脑部不好说,肺部有效,从咳嗽难忍到一声不咳了。9 G2 o/ v$ B, d; P) h2 U, f
5 F- @; A( ?/ z% r( T" n% p+ N! x2013年4月16日 易瑞沙每天一片半,约30天后,MR显示有效,脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是,CEA不降反升 24.83,比3月1日升了一倍多,CA125也升了一倍22.15
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# U+ {6 S! t+ U+ M' P0 x5 a) { 因为易瑞沙有效,所以甘露醇就减量了,结果脑部症状又出且前所未有严重,从昨日凌晨到今日已无法走路及说话,医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤,调出3月1日拍片比较,此处肿瘤并未增大,为何之前无此严重症状,答:因为那时及时甘露醇,目前在医院注射甘露醇,希望症状能及时缓解,另,今已加付4002,每日100mg,分两次服用。
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2013年4月29日 今天甘露醇两天,无明显改善,稍稍感觉比昨天好些了,仍无法下床、讲话,喝水呛。求助:1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状,需要几天? 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀?(据全脑放结束已一年零九个月,当时剂量是:全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY)
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2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天,有好转,前几日基本完全无力的右手,今天已经可以挠头痒痒;因前日腹泻难止,怀疑是易副作用,昨日已停服易,目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻,怀疑4002副作用。; R3 n9 c7 t Y+ j% B1 j
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2013年5月10日 甘露醇一日三瓶,夜里还加 甘油果糖 今第13天,4002每日250mg,持续好转,右手可握筷,基本与左手无异,右腿能伸缩,但仍无法自行走路。/ s' c" U+ ]8 c
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2013年5月14日 服用4002 第16天(易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天) 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60& M% u. c& E/ K9 T) k: i6 i$ F
* N$ E Q" a9 M) }: i2013年5月16日 服用4002 第18天 脑部MR、肺CT均显示好转! 看来对于晚期有多处转移的病人,CEA只可做参考。4002很有可能有效,决定继续吃下去。
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2013年5月21日 服用4002 第23天 cea降至19。节外生枝,上周锻炼走路右脚崴了,今日还未消肿,拍片显示骨折,打石膏。
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8 }9 n8 t" ?: {& ~0 b7 d2013年5月24日 服用4002 第26天 白细胞从5月13日 9000多下降至2600,血小板更是从5月13日125跌至55,已打小针,还未升起来,观察!' U' E, s* R: Q2 x8 G2 C
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2013年6月23日 服用4002 第56天 一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片,稳定好转。,可以肯定4002有效,再过几天拆石膏,希望能重新站起来!
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2013年6月30日 服用4002 第63天 cea:17.87 ca125:35.54 ca153:39.68
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8 N _5 G0 o5 ?, A0 V- U2013年8月7日 服用4002(350mg) 第101天 cea:25.23 ca125:16.24 ca153:24.87
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' Y. X; S5 f/ P" `1 I) _0 e8 n2013年8月15日 服用4002 第109天 4002 耐药 (脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7 其他稳定。)
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8 C/ g- G# e2 |2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效,出现脑部症状一次,CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤,左肺功能几乎全无。
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, B7 D4 J K7 |# l$ }2013年9月23日 多西+替莫唑胺 第一疗程 + u" a5 p) e1 E! I" a7 c) a
# }( C2 x2 L9 I% C: z2013年10月9日 第一疗程结束才15天,左肺支气管上肿瘤缩小,右肺明显进展,痰培养一次发现白色念珠真菌,随后几天,急转直下,人一动就咳喘,晚上更是严重。804试了3天,感觉人一天不如一天,医生上了对症的药,抗生素都上了三种,不管怎么样,情况不乐观。
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2013年10月17日 自11日医生加了一点激素后,妈妈明显好转,抗生素、激素也慢慢减量了,目前情况好转,CEA:22.95 (比一个月前降低50%)804吃六停二,今天是第7粒。 ?; m) ^ M' e8 m; u- G% d6 E9 E
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2013年11月19日 804第45粒,cea:31.73 主观上看走路方面不如之前,其他尚好,不咳嗽.
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P; r; U; m" j8 y& v2013年11月20日 加服替莫唑胺。, z& v6 X" [ L
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2013年11月27日 替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日,一日不如一日。) n( N5 w6 l# J$ S' R
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, U% E0 m6 d9 b: e5 x7 w9 R! T2013年12月04日 服德巴金一粒
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) f9 V/ k9 u3 E6 E; `2013年12月06日 易瑞沙4141吃法+4002 300mg 情况好转!
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备注:1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+),Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。$ k0 _/ {$ {8 X A' @
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2、EGFR基因突变检测结果:18号外显子未见突变,19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。
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3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试,见下图
肿瘤标识物
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