重开一贴，肺鳞癌3A

12月我父亲咳嗽痰中带血，去做胸片肺部阴影。

1月份开始挂湘雅附一呼吸内科，经过一系列ct，增强ct，petct，穿刺，确诊右中肺周围型肺鳞癌伴同侧纵膈肺门转移。肿瘤2.5cm左右。

免疫组化pda-l1表达60%，基因检测全野生型。
同时提示重度混合型肺通气功能障碍。肺气肿。血氧低。

我父亲60多，体重40kg，骨瘦如柴多年。日常生活无碍，爬楼能正常步行速度一口气上4-6楼。但平时精神状态不怎么好，颓废。

因呼吸科医生一直强调我父亲肺功能太差不能手术，所以治疗建议方案一直都是建议用免疫联合化疗。
中间挂了省肿瘤医院的内科和胸外科，都表示可以考虑新辅助治疗降期手术，或者不手术免疫联合化疗方案。

2月7日住进湘雅准备开始免疫治疗。碰上科室轮换，之前面诊给方案收治住院的教授轮换去其他科室了，接手的是另外一个教授。

2月8日教授查房，查病理报告突然问我们为什么要做免疫治疗，这完全可以手术切除。能手术就配合术后放化疗，不能手术也是先做放化疗，不考虑免疫治疗。

2月8日主治医生说是发了报告给胸外科会诊，晚上因我去买药错过了查房，她们跟我父亲说了下但是我父亲没听太懂，晚8点康复科医生来了，建议做肺功能康复训练，9点护士拿了护胃抗过敏药物做预处理。我隐约感觉方案可能是化疗。

哦，当天还拍了一个ct，肿瘤无进展，但是空洞变大了。

2月9日早上，主治医生查房，跟我说，胸外科会诊后依然觉得风险很高，但是要争取手术机会的话就不能用免疫方案，先采用化疗方案，紫杉醇+卡铂。明天打第一针后可以先出院了。

我现在有点迷茫，我父亲这样，究竟选择什么方案合适，真的没有手术机会了吗？我要不要换一个医院？或者换去挂胸外科？检查确诊耗费了一个月，再换医院做治疗会不会拖延进展。

明天打了化疗第一针之后，会不会影响更换后期的治疗方案？

挂北上广的三甲医院，囿于疫情，距离和家庭情况不太现实。网上问诊行不行？

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问了下主治医生，不用免疫是为了后期放疗。

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关注你 跟我差不多，我爸也是肺鳞癌局部晚期，3A ，一月查出的，现在只是打替雷利珠 月底再复查 待缩小了再评估是否可以手术，也不知道会怎样

能手术不能全是靠胸外科专业医生的判断，这个不好评估。对于术前的新辅助治疗，比如化疗或者是联合免疫治疗是完全可以的。并不是手术前不能做免疫治疗的，如果效果好，可以做4次以后再手术。我觉得你们家应答比较高，可以考虑的。

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为什么不免疫？和放疗没影响吧～～

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第一个医生，如果是纵隔淋巴转移，他是考虑术后复发概率可能比较高，第二个医生，应该是想尽量争取手术机会，每个医生的想法都不一样的，

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地狱先生 发表于 2021-02-10 00:18
能手术不能全是靠胸外科专业医生的判断，这个不好评估。对于术前的新辅助治疗，比如化疗或者是联合免疫治疗是完全可以的。并不是手术前不能做免疫治疗的，如果效果好，可以做4次以后再手术。我觉得你们家应答比较高，可以考虑的。

地狱先生你好，医生一直强调的是我爸爸因为慢阻肺，通气功能障碍，血氧含量低，身体瘦弱等因素，手术风险太高，不是因为肿瘤位置不好开刀，只能尽力争取手术，先做身体和肺功能的提升。化疗几周期看手术机会

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阳光～ 发表于 2021-02-10 08:40
第一个医生，如果是纵隔淋巴转移，他是考虑术后复发概率可能比较高，第二个医生，应该是想尽量争取手术机会，每个医生的想法都不一样的，

是的，目前看了几个医生，
省肿瘤的肺癌教授，建议用辅助治疗后争取手术。（他没看到我爸本人）
省肿瘤的胸外科主任，表示可以手术。但是他说我的增强ct缺少一张纵膈窗的片子，会影响判断。
湘雅的呼吸与重症科副教授A，一开始就是看的她，她的方案从头到尾就是不考虑手术，用k药+白紫+卡铂的免疫治疗方案。
湘雅呼吸与重症科主任医师B，沿用教授方案，使用免疫治疗。
湘雅呼吸与重症科教授C（我们正式开始治疗，住院后正好轮到她主管呼吸与重症科），认为应该先考虑手术，能手术就手术+放化疗，不能手术也是放化疗先，不考虑免疫。
C教授团队的主任医生D，请了胸外科医生会诊，按照争取手术的方案，给我们上了紫杉醇+卡铂的化疗，后期放疗的方案，未考虑免疫。

我爸不是因为肿瘤位置不能手术，相反我们肿瘤只有2.7*2.3cm，且在中页靠近胸膜位置，很好手术，医生是评估我爸体质差，手术风险太高。

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钟福 发表于 2021-02-09 17:46
关注你 跟我差不多，我爸也是肺鳞癌局部晚期，3A ，一月查出的，现在只是打替雷利珠 月底再复查 待缩小了再评估是否可以手术，也不知道会怎样

你家为啥打替雷丽珠？我记得说肺鳞癌是k药最好呀

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昨天主治医生本来准备安排一化，今天出院，我觉得我爸在没有化疗过的情况下，化完就出院，然后正好过年，医院只有急诊和值班医生了，万一出现严重副作用我们会面临大过年的无法及时就医的情况，和主治医生商量了一下，改到年后一化，顺便给我自己留点时间好好考虑下，是换去肿瘤医院治疗，还是先按化疗方案试试，还是再和主任医生商量一下实用免疫联合化疗的方案。k药我们用得起。

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