大细胞肺癌三期，基因突变，pdl1表达30%

2018年11月确诊大细胞肺癌三期。第一阶段治胸腔镜摘除左肺下叶原发灶，因纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经，声嘶呛咳。2019年1-3月同步放化疗后，纵隔淋巴结缩小，声嘶呛咳缓解。空窗近一年，2020年4月，因声嘶呛咳发现复发。开始第二阶段卡瑞利珠单抗+培美曲塞三次，显示稳定。后改卡瑞利珠单抗+恩度+长春瑞滨，病人不耐受，停止治疗两个月，左肺门进展。2020年9月第三阶段帕博利珠单抗联安罗四次，显示左肺门淋巴结缩小，其他稳定。后因咳血停安罗。第五次单K治疗，肿标上涨，后面如何走下去，可否联同是抗血管药卡博替尼？望指教
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患者多大了，体质怎么样，ps评分如何

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71岁，目前体质还行，生活自理，正常吃饭。只是不能长时间走路

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Emj 发表于 2021-01-01 16:20
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" C9 H) `% e% w0 {8 c6 K% S0 s71岁，体质还行，生活自理，就是有些咳，长时间行走会有点喘。2020年5月免疫治疗后心率有点快，吃了降心率药，保持正常。求指点

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今天咳嗽有点多，担心联卡博是不是效果不好

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这两天咳嗽少了很多了，喝水呛咳改善了，正要放下心来，又说吃东西梗阻感有点加重，心情一下子就沉重了。哎！咳嗽好容易好多了，怎么吞咽会加重呢？

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K联卡博第十二天，吃五停二。K第六针了！

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卡瑞丽珠+培美曲塞显示稳定，后面怎么又换药了？

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我父亲是肺腺癌+食道，现在安洛替尼+卡瑞丽珠，精神见好，就是喝流质饭，痰太多

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淡泊明志999 发表于 2021-01-07 03:21
卡瑞丽珠+培美曲塞显示稳定，后面怎么又换药了？

6 y& s, g- h1 C+ C. Y( m* d# O) g医生联合会诊，建议换化疗方案看能不能进一步缩小纵膈淋巴结

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