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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑 5 F. n6 E1 H9 s1 {
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经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。% G! W, [( g. G' \! ?1 B+ M* {
2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
3 H9 n- G% ?8 }4 }& D; Y' K& O( H' B& {2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%
% d0 w5 c8 v) y! n, G- U术后放疗6 S. o4 S* l! k9 F! O0 i( X
2017.2-2017.6口服卡培他滨
# |% u; C# ~! c- [5 N2017.2卵巢去势手术* r2 g9 m [% @1 u [
2017.6-2018.8来取唑
$ L4 W6 Z: k+ O# Z' X2018.8肝转移、骨转移
4 m: f. H" z8 l' ^$ z2018年8月白紫化疗8周期,评价pr6 U! J9 A* r; e/ ^$ c8 K: `
2019.3月肝进展- o4 y" o$ {4 i& u/ _& J% d: r
2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
- _* L6 a8 i0 B+ v% e3 |9 l' e2019.7肝进展. u3 D1 w2 X5 d4 ?( h$ L
单药长春瑞滨1周期未评估
5 K2 u- _, p# q, J7 f: x m/ s( I入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重
! D" W! x4 h4 \2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展
4 x, c, d. F) f7 `9 D1 U8 `- r8 L; s2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-
. K$ j9 v) C" e; P4 v" X; f更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg
- q8 X9 b% c3 n7 M4 U% }2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。. p" O- P* E6 C7 ?* f0 w
由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。& y3 b) A, w3 K8 N. O
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦- K2 v9 Y# y* R/ ?0 T+ S
* x- O4 |' r( v% C患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。( R$ X- [& `, L* s2 ] }
乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。5 t) h5 F& u* b( p k9 g( M
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