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全纪录!山西省汾阳医院“新冠肺炎”确诊患者治愈出院

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1943 0 营养课堂小助手 发表于 2020-3-14 17:32:58 |

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一位确诊新冠肺炎的阿姨从山西省汾阳医院成功出院了,阿姨已经60岁了,是如何成功痊愈的呢?咱们一起来看看吧!
7 z" C# @! I% b3 H  b% [9 t+ `! D0 L" [6 m- S& \4 B9 A
阿姨在2019年7月到武汉居住,2020年1月10日,阿姨出现全身酸痛、乏力,并且发热,体温达到37.3°C,精神差,不想吃饭,自己服用感冒药物(具体不知道什么药物)后,病情没有明显改变。
: q  i5 O: J7 k% L/ e* V2020年1月21日,阿姨从武汉回到山西本地居住,仍然感觉全身酸痛、乏力,当地的诊所予以输液(具体不知道什么药物)治疗了3天,病情无好转。5 q' y5 l* K+ C% B# ~
1月24日晚,阿姨开始咳嗽,咳少量痰,胸闷、伴有发热,体温38.6°C,去了当地人民医院就诊,医生让她查了血、拍了胸部CT,胸部CT显示“双肺多发斑片状磨玻璃影,以右下肺为重”。这里的“磨玻璃影”是病毒性肺炎的特征的表现,血气分析显示氧饱和度降低,就是机体供氧不够,所以阿姨会觉得胸闷。$ F! V4 @7 m. [' J% x. S/ E
• 1月26日,阿姨被确诊为新型冠状病毒肺炎,由人民医院转入山西省汾阳医院,入院诊断:9 e- D1 U1 ]; I! `& L/ K
1.新型冠状病毒感染的肺炎(重症型),
( f8 p; j8 C+ w! K  Y2.2型糖尿病. E7 r& Y" _$ @8 J
3.高血压病1级(高危)
  C1 F+ ?7 {5 C& [住院后医生嘱咐阿姨时刻注意卧床休息,并且上了监护仪监测血压、心律、血氧饱和度等,阿姨接受了吸氧、抗病毒、化痰、抗感染以及降压降糖治疗。检查显示血钾低,接受补钾治疗。1月28日,抗感染治疗加强,胸部CT复查显示“双肺胸膜下多发斑片状磨玻璃影及实变影”,和1月25日,结果相比变化不大。阿姨还是觉得没有食欲,血糖控制也不好,于是请营养科会诊,营养科医生认为:6 K. @* {  H- O3 ^$ q6 ^2 e4 g
• 阿姨食欲一般,膳食结构不合理。化验提示:
8 k$ r: Q* w) u# a2 j前白蛋白119mg/L↓,血糖15.39mmol/L↑
# f7 ^& M/ q, m0 Y糖化血红蛋白7.6%↑,BMI:22.5kg/㎡,
: i' c1 _5 D1 m7 V4 aNRS2002评分>3分。, v! O( G$ y0 w1 l* @# Z
存在营养风险。
! a* F9 j  v4 K- b: o• 营养科医生建议:8 f( @& ^2 k& ?1 B! X% A
1.给予糖尿病、高血压、高蛋白、优质蛋白饮食指导。
( P6 N& U5 u( _' Y/ C9 Z9 u9 w2.制定个体化糖尿病量食谱:目标热量约1900kcal;三大产能营养素供能占比:蛋白质约17.3%,碳水化合物约56.4%,脂肪约26.2%;其中蛋白质约82.5g,优质蛋白占比约63%。) B" w& {5 ^' Y0 K* c" d4 n
3.给予瑞能500ml/日补充营养,口服氯化钾片。
7 B- j( E, k! f9 ~: E, Y3 u1月31日,阿姨病情有了转归,精神头好了,吃的也香了,几乎不咳嗽了,也没有痰了,体温也恢复了正常,第一次咽拭子及痰核酸检测汇报“阴性”,“阴性”表示没有检测出病毒。0 f+ q% A1 g1 M
2月3日,一些抗病毒、抗感染的药物也开始停用了,吸氧情况下阿姨的血氧饱和度也升高了。+ @( T6 u+ m8 A- }8 E
2月5日,阿姨不吸氧的情况下血氧饱和度也很高,第2次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
* u. f8 H" K! ]" {  j; g) C2月7日,阿姨的胸部CT显示病变明显吸收。第3次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
3 o  x  _5 {* X" u$ x8 a: |6 @a
3 M2 u) C4 q! B9 h5 `- j图1中的A、B是1月28日的胸部CT,C、D是2月7日的胸部CT,C中“白色”部分变少了,说明阿姨有好转。- o6 {5 }6 i1 j- J, o0 S( [. w
表1 治疗前后部分检验结果对比
8 M3 z+ r% ]% Fa
* A( r/ M2 M' F! ~治疗后,阿姨的营养情况的各个检查值(如表1),都比治疗前好,符合出院标准,所以出院啦!+ f7 _- x5 y+ p: f! g6 \, d' N

( ]3 ~+ Y: _: {/ V; m总结:阿姨的治疗成功,离不开医生尽心治疗,也离不开阿姨的积极配合,治疗的原则也是关键,常规治疗的基础上,需要营养支持治疗,所以营养科医生会对阿姨给予瑞能500ml/天进行营养补充,提高阿姨免疫功能,可以有效维持各组织器官功能,促进疾病的恢复。( S! Z! @0 e, D' Q% G6 O

" `8 {# U% p5 h2 z在央视新闻联播报道疫情状况时都可以见到瑞能的身影,瑞能为什么能“上榜”呢?病毒性肺炎在发病急性期,机体处于感染等状态,会加大对营养素和能量的需求,营养不良或营养不足会加剧疾病的发展,免疫力会下降,病情会加重,病死率会增加。在抗感染、抗病毒基础上,营养支持能改善营养状况,増强抵抗力在疾病愈合过程中起到极其重要的作用。“高能量、高蛋白、高脂肪、低呼吸商、营养全面”是呼吸系统疾病全营养配方食品的配方原则。
& Q! f8 j! \; p# z6 @1 {  A8 M8 `

6 i+ G" k& o/ a病例来源:山西医科大学附属汾阳医院, h1 L0 S. Z6 w& c4 s- W% m! b1 Q

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