肺腺癌，1年4个月，曲终

0 t: P: w4 }  l我妹妹才38岁，上个月诊断为肺腺癌4期，扩散到淋巴和肝脏
3 a7 I6 Y* r: I5 H# U
直接用的培美曲赛+顺铂化疗
2 V+ f+ [8 Y2 h& t& t- l现在已经化疗两次了
( a' H$ S: P1 v( z+ K
我想把她的治疗过程记录下来，也希望大家能够给出一些建议，经历了最初的震惊和慌乱，现在已经平静多了，无论是她本人还是家人。

# a$ Y  R+ h; b" Y6 c春节前她自己觉得是感冒了一次，然后一直有晚上低烧（但是量体温不烧）和出汗（现在想来就是肿瘤热了），然后出现左肩至后背疼痛，她自己又以为是肩周炎，买了很多伤湿止疼膏贴，也一直不见好；同时有疲惫和乏力，上下楼觉得累；睡眠极差，几乎整夜睡不着，体重严重下降，大约下降了4-6公斤。
-----------------------------------------------------------------------------
/ Z+ r) q! c7 {8 \$ N4 P, b' r( m3月16日，上班中途觉得过于疲乏，就去县医院，首先拍了胸片，发现大量积水，左肺几乎看不见了
3月18日做了CT，报告如下：
    左侧胸廓稍减小，左侧胸膜明显增厚，局部呈波浪状，左侧胸腔内见水样密集影聚集，左肺受压局部含气消失，呈软组织密度影，右肺内未见明显异常，纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
3 M4 `4 F8 ^. A3 F6 z    意见：左侧胸膜增厚（胸膜间皮瘤？？），建议CT增强扫描
* R- C; w+ W; \' J2 h             左侧胸腔积液伴左肺局限性肺不张
同时发现左侧锁骨淋巴肿块，大小1.5*1.1cm
B超未见其他异常
6 X) c, t# V  Y$ @* L) a( _胸水未见癌细胞，但是乳酸脱氢酶 309
2 _4 h8 Z" _6 n' ?血象除了总胆红素26.4（0-20）和间接胆红素21（2-14）偏高，以及PA(白蛋白？)125（180-390）偏低，其他正常。
! o4 O2 f/ `0 `( S3 G3 m; `
0 D7 r7 T/ A( t5 O7 W9 g肺癌三项：
5 W7 M$ c1 ]+ S) e! k8 _, G) R细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.93(0-3.3)
NSE 45.48（0-15.2）
CA50  1.23（0-25）

怀疑肺癌，但是未确诊
8 m) z% `" ~. V' D: s  v: c
; n$ d0 F9 u+ V2 d---------------------------------------------------------------------------------------------
% \3 E8 R4 G/ Q- l$ |$ ]6 n' h3月21日转院省城
查血结果：
. {$ G3 k; ?, Z. O2 g# j- sC-反应蛋白 40.31（0-3）
白蛋白 33.8（35-55）
' w$ k' L9 y7 g- W9 r球蛋白33.3（20-30）
总胆红素 21.39（5.1-19）
3 L7 }4 ^) U3 \& {% x% s7 @2 ?直接胆红素7.35（1.7-6.8）
间接胆红素14.04（3.4-12.3）
乳酸脱氢酶 278（109-245）
前白蛋白 102（180-390）
9 N/ I9 T! b) l& W4 D" v红细胞沉降率 35（0-20）
. K' H; q! N  g4 U. N白细胞14.29（3.69-9.16）
淋巴细胞百分比10.82（20-40）

血中肺癌三项：
CEA 206.7（0-5）
NSE 59.96(0-17)
/ X" w6 t7 q& o) I) ICYFRA21-1 6.52（0-3.3）
2 O! ]  r4 ^, B" T( _3 y4 g
胸水结果：
细胞培养未见肿瘤细胞
2 i  X  n; y8 H乳酸脱氢酶 1272（0）
CEA  362.8（0-5）

* G  Y( Z1 W, G( H7 Z; W! T& a+ P左侧锁骨肿大淋巴结穿刺结果：
查见肿瘤细胞（倾向于腺癌），请结合临床考虑

B超结果：
! L- M  d) t; P" T: G& J肝脏大小、形态失常，包膜完整，肝内光点分布均匀，血管网结构清晰，肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径1厘米，CDFI,PW：门静脉流速20cm/s。
8 [9 u7 `  }0 k4 l8 c肝左叶外侧扫见一大小6.6*4.2cm实性稍强回声，形态不规则，呈分页状，边界欠清晰，周边回声减低，其内可见门脉左支及肝左静脉血流信号进入肿块实质内。
腹膜后扫见多个大小不等结节样低回声，最大1.3*0.7cm，形态不 规则
腹腔未见明显游离液暗区
右侧胸腔未见明显液暗区
左侧胸腔肩胛线第6-9肋间扫及最大深度9.1cm游离液暗区，进针深3.5cm
& i) L' J1 E2 X2 ]
---------------------------------------------------------------------------------
3月24日转入肿瘤科
5 p! C. }4 d  D1 U9 K/ U2 k医生认为是肺腺癌
  b+ M" @/ m. U6 O: E. G补做了B超肾上腺，结果正常
( e0 a2 N& w3 t$ i3 E% N+ H2 E" y4 o/ U继续做胸水培养，仍然没有发现肿瘤细胞

& {. P1 t& K$ i* |2 n% v3 ]" X' I最后医生诊断为左肺腺癌伴肝、左颈部、腹膜后淋巴结转移  KPS80分，左侧胸腔积液
3 o2 z9 {+ B: X/ G+ n% s8 w

/ M  E4 y3 [' c. v, H8 p) m3 C0 Y治疗：
3 m, z' o1 {* Z( {9 A积水引流共1800毫升
0 U! W- l  ?) I- |! B- f% s* a  N$ f胸腔注射顺铂40mg
培美曲赛0.8
顺铂20mg/天，3天静脉注入
其他还有地塞米松和参芪扶正等
$ f3 w7 \# F( R9 F
反应：
由于之前有两个月严重睡眠障碍，加上到医院后病房很吵也基本没有睡觉，治疗前给了一天安定，但是副作用太重，主要是浑身无力，食欲不好。后面的治疗都是晚上住在附近的宾馆的。
化疗反应还算轻微，有些呕吐，但不算严重。
5 J( i) {  H" |- u' u' \# _+ D; C
4月4日第一疗程化疗结束出院
血象结果是白细胞异常高达19.55
淋巴细胞百分比17.80，比之前稍有所上升
+ `* l  t# _; W. b* m3 _肩周和后背疼痛基本消失，睡眠改善，盗汗减少
医生开的是中药回家吃：清肺散结丸和参芪十一味颗粒
3 }2 }& E* u7 e7 J7 ~. E
4 l4 g+ H) \1 B化疗的副作用在回家2天后逐渐消失，睡眠和食欲良好，疼痛消失，盗汗消失，自我感觉颈部淋巴块缩小
8 p9 h* I/ m- K
2 ]# A+ |# \% C3 `1 _
. E3 o- l/ [2 X1 z4 H------------------------------------------------------------------------------------
6 ?9 H1 P  j$ Y$ l# d5 ^8 y! n: P5 @4月25日复诊
# f- r; w! h! L0 s查血结果：
球蛋白38.4（20-30）
乳酸脱氢酶 277（109-245）
前白蛋白 177（180-390）
2 ]8 b6 b2 z6 e, T+ \6 o) t白细胞8.42（3.69-9.16）
0 S1 p3 O" ~1 w: C淋巴细胞百分比31.2（20-40）
白细胞和淋巴细胞百分比恢复到正常了
7 d0 W) n4 P# k2 ]9 R- j
血中肺癌三项：
+ }  l* w' ^6 O# GCEA 152.7
NSE 37.02
CYFRA21-1 4.40
均较之前有所下降
. R- s/ o9 l) b* @! `0 W. ~3 J* z1 o
- F- f# l' M9 H  f( F胸片和B超显示还有积水
肝左叶扫见2.4*3.5cm低回声，较之前小了很多
- D; B0 M( O: |, Z腹腔腹膜未见明显肿大淋巴结及游离液暗区
# H& q3 O+ V, }2 n1 k- E左侧胸腔7-9肋间扫见5-9cm液暗区，内见絮团状回声及分隔光带，距体表3.7cm
! z3 O% V1 d7 p- t5 k" E: c" {左侧胸膜增厚，最厚处达2cm
1 g2 U+ f* x% X" d. u0 x2 d
, @$ C: W, Z/ c. `胸水结果：
  ]& a9 }. n+ {3 i氯 107
/ C8 z; ?& {. ^: j# K1 a3 V  }总蛋白32.6
糖 4.62
/ \  M! a8 a" d5 A7 v乳酸脱氢酶 821
8 x1 c, i' S  W% f' g0 g
1 g  z5 o( k! S3 O
治疗：
) _4 H0 E& D( k9 U积水引流约700毫升
4月29日开始第二期化疗
培美曲赛0.8
9 D" I( G) D% C+ e) k0 c6 k9 S顺铂20mg胸腔注入（本来要注入40的，但是推针的时候很疼，就放弃了，改为从静脉注入）
顺铂20mg*4天

; x! b8 x' B; }8 u/ {+ |8 D反应：
- C# C6 L; F4 f2 q$ j- K6 K- c1 ?: ~基本属于轻微反应，到化疗第三天开始食欲下降，乏力，胃有饱胀感，反酸，但不呕吐
7 w/ X' Q) x9 A$ K
5 [8 S8 _3 n( C* J  y5月4日出院
$ c% P0 E* o* G* n# P' S带药与上次一样
- r+ e, e- [9 f$ p9 @查血结果：
& o2 L) i2 @8 e& v  v! _白细胞偏高13.31，但较上次治疗后好，问医生，医生说可能是她对地塞米松比较敏感，我不清楚，为什么地塞米松会导致白细胞偏高？因为别人化疗之后都是白细胞低，但是化疗结束后白细胞就恢复正常了
这次淋巴细胞百分比正常

  _( e: k. @- T5 f回去开始两天食欲不好
: @8 K: b# d5 j% a3 g昨天开始恢复
今天说食欲大增
# ~& r4 G! w% R( L0 }
. o: K; Y5 V' z& H( l: s
. \# b6 }* r& ^8 P/ d6 \------------------------------------------------------------------------------------------------
5月24日 化疗两个周期进行疗效评估
CEA  90    (0-5)
CYFRA21-1  2.55  (0-3.3)
6 C3 l0 \& d3 F% RNSE   23.6    (0-17)
单从这3个指标来看，比上次好了很多，CYFRA21-1已经在正常范围内了，CEA比上次又下降了差不多60
  g/ ]% P' \- B2 F& a1 j  W# v, O9 {她自己感觉也越来越好
- l" S5 ^, v8 y& t, M! `$ a# x
其他异常指标
球蛋白 31.9（20-30）
前白蛋白168（180-390）

纤维蛋白原含量 4.65（2-4）
/ G& p: d' i& N6 x纤维蛋白降解产物6.2（0-5）
D-二聚体4.2（0-1）

! w* u- s/ n3 j: X3 M$ `; O嗜中性粒细胞百分比38.2（51-75）
淋巴细胞百分比43.5（20-40）
( Z! R7 m1 T0 a! w: i) b: ?& W单核细胞百分比11（3-8）
嗜中性粒细胞绝对数1.74（2-7.5）
平均RBC血红蛋白含量26.5（26.9-33.3）
) G: Z# S% l) x1 K: {/ t血小板计数352（101-320）
& ?% L7 B" N5 x( F0 H6 m

& ]1 K7 c3 G) g- M/ n- V( Z胸水检查结果：
8 m$ M, d9 N3 U& c氯 105
总蛋白 29.7
糖 4.48
乳酸脱氢酶 649
9 J1 K0 N" l+ u$ h" ?) F8 y+ D

; r: r( J/ Y5 U但是CT的结果有喜有忧
好的是肝叶上的转移瘤由上次的2.4*3.5减小到直径1.5的圆形了
: O( B! r% d; W4 @/ p0 h( p0 x腹膜未见明显肿大淋巴结
8 k0 z* Z! V) L5 g/ y. L纵膈未见明显肿大淋巴结

1 t( i$ X7 U1 R5 d但是左侧仍然有胸腔积液（包裹性积液）、胸膜肥厚、局部胸膜呈结节样强化
没有想到的是CT扫描到多处骨转：多发胸椎、腰椎、左侧肱骨及右侧髂骨成骨转移
# ?7 f' V5 |2 {; Z
因为上次CT是在县医院做的，没有扫描那么多的区域，医生认为骨转以前就有的，总体上医生很肯定前两次的化疗效果，对于胸腔积液没有干说可能与上次顺铂没有打进去有关，同时也与胸膜肥厚吸收差有关。
0 ^6 v' I) e; V( N
最后医生的建议是继续力比泰两个疗程，顺铂换成恩度胸腔注射，下午抽胸水，但是只抽出来220毫升，是不是还是说明在好转？第一次抽了近2000毫升，上次抽了700毫升

/ {* O( A- m' e* A医生还是认为易瑞沙放在化疗之后作为二线药物，而且强调易瑞沙的有效率只有30%，还说化疗无效后口服易瑞沙要一直服用直到无效为止，我问无效以后怎么办？医生的意思是无效后也就没什么别的办法了
/ \+ m; V) D* W0 A0 |+ x
. S6 K  {& P0 a0 |# H! c6月1日化疗结束，出院回家
2 }8 d! o) c1 R, |这次副作用轻微，自己感觉胸紧好转
还是白蛋白偏低，白细胞稍微低点
6月1日具体查血结果异常项目：
血红蛋白 111（113-151）
5 t( }- o" @/ J, M" o7 \/ C6 i平均红细胞体积80.5（82.6-99.1）
平均RBC血红蛋白含量26.1（26.9-33.3）
' F, }$ C" O2 Q( f+ A' x
白蛋白31.8（35-55）
球蛋白31.3（20-30）



-----------------------------------------------------------------------------------------------
, I8 T! H2 p0 c  M6月20日
住院进行第四疗程的化疗
: S' \, F+ w/ k1 @6 H( B今天做了B超，很高兴的给我电话，说已经看不到肝上的肿瘤了，其他B超结果也很好，胸水还有不多，包裹性的积液
( ?1 m  L$ A5 D' U0 ]& n* S' Z3 f4 V; w查血结果还没出来，计划明天（22号）开始化疗
" z3 t) a- w; b8 t/ S, ?6 [
) J5 \3 v4 o8 [: ]  g这次的各项检查结果我这里没有
只知道CEA是42
暂时空缺
5 n: p- q% K+ g' s3 ^; v
9 h. p9 l) F! [, I8 S* x——————————————————————————————————
+ z# s9 d6 F6 b* ~) x9 b7月18日
( q6 G: E5 Q. i1 P开始进行前面4期化疗效果评估
, E6 |) Q9 Z0 b  D6 m
* L4 b; [- n0 o/ U, J9 g% F6 s3 _肺癌三项检查结果：
& C  ]5 `% `% qCEA 18.4（0-5）
0 ~. j& _! R/ _, ^9 P! YNSE 10.87（1-17）
, z2 f8 l" K4 _  L) f4 rCYFRA21-1 1.99（0-3.3）

凝血检查结果：
# J2 [* }# m, F1 u* {  X血浆凝血酶原时间 13.9 （9-13）
# f; d# z9 j8 t纤维蛋白原含量  4.32 （2-4）
4 _# Z5 R( R  M  XD-二聚体  2.3 （0-1）
; P' m4 B' Z. {' z
% {' t" l0 C3 y: h- r! |, b: i: \血常规检查结果：
& ^" ^5 _# P) D% v0 }% E* h白蛋白41.5 （35-55）这次总算正常了
球蛋白32.5 （20-30）
" y' Y, a1 x* z" u+ g直接胆红素 1.53（1.7-6.8）为什么偏低？

/ [& m; A1 N# i# e
# l( V3 O0 K- r+ zCT及增强扫描结果：
右肺可见斑片状及索条状密度增高影，边缘欠清晰，左心缘可见条带状影，左侧胸腔可见中等量积液，左侧胸腔明显变小，纵膈居中，纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
% y, D" P0 v% T# X" T( K! D! J左侧胸膜可见增厚。
印象：
- K% A# M2 t. @左肺癌伴左颈部、腹膜后淋巴结转移治疗后；
7 {: O5 C1 _# Z: _" V左侧胸腔积液（部分包裹）伴肺膨胀不全；
# A' K: D1 r# M- R$ L5 T" y左侧胸膜增厚。
& u- C* M. O) U8 G. o
- T5 L: G4 D4 \8 R头部MR平扫+增强
双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁及基底节区见少许斑点状稍长T1长T2信号，FLAIR呈高增强信号，增强后未见明显异常强化灶，余脑实质未见明显异常信号及强化灶。脑室系统不大，脑沟裂无明显增宽，中线结构居中。蝶窦左侧粘膜增厚，见类圆形长T1长T2信号。
检查结论：
: W5 a& K4 \7 Y' r0 j+ e' Y/ Y! \脑内少许缺血灶；
蝶窦囊肿。

2 o7 L. l! O9 u9 G全身骨扫描结果：
; j  p. m5 y$ w静脉给药后行全身骨显像，前位及后位采集见：
全身诸骨显影尚清晰，对比尚可；可见多发异常放射性浓聚灶，累及脊椎骨、胸骨、肋骨、肩胛骨及骨盆。
双肾显影。
* }! w  g/ f7 |1 r9 W检查结论：
全身多处骨盐代谢增高灶，考虑肿瘤多发性骨转移。


B超检查结果一切正常
7 l7 \% p% k8 K也就是肝脏上的转移瘤看不见了


' c0 t: A# E/ M- Q, |8月15日
16号检查，胸片提示说有点什么炎症，但是医生不肯定，又说肺癌多少都有点炎症的
CEA  11   （上次是18.4）
从3月的200多降到9，真的不容易
胸水总算是没有了，医生说这次的胸片比较清晰了，之前因为胸水，因为病灶和胸膜增厚，基本看不清的

其他指标据说都正常
17号就开始用药了
又是一个疗程

( _' b. u* Q* A9 N5 i+ z+ \& K这次，有了脚趾头发麻的副作用，以前是没有的
) k4 I. i# M1 o, D6 J! e还有，食欲减退，无力等，比以前都重，恢复时间也长了，这个从上次就开始了
- V: a/ I* W' i3 D真正副作用轻微的是前面4次化疗


! W4 F* w- I" a- R————————————————————————————————————————————————————
9月27日
CEA 9（不知道是不是我妹夫弄错了，我看上个月是9，他说上个月是11，如果是从11降到9的话，是不是力比泰有耐药的趋势了？）
8 p: t- H+ I% K- y$ dB超正常，胸水没有了
. j1 ]. Q/ j4 U加强CT结果是比4个疗程结束时有明显好转，未见脑转
, ^7 Z0 o* r& H/ l5 c: a9 }6 B! }未作骨扫描
' ~& D1 p7 m& N
然后，医生给出的建议是3-6个月复查，就给开了清肺散结丸
6 ~; u2 s8 b0 L; B7 A7 x3 I  U! \--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
$ [* \6 W' Q2 }
5 p+ B& u4 p$ T5 w10月20
在我反复催促甚至生气之后，才十分不情愿地去县医院检查了CEA，他们太过相信医生，总说医生说3-6个月再去检查，不是上个月才去医院检查过吗等等。结果是17.8，参考0-10.
# o9 o' s" _9 B* G, W- B本来我是让她从医院回来后立刻在市医院查一个CEA，可以和省城医院直接对照下，以后再只在市医院检查就可以了。但是她不去，一直拖到现在。
因为和之前的参考范围不一样，我只让她继续观察，自己注意症状的变化。

$ t+ v/ z! S3 f2 {& t$ w这样的心态，我担心最终会害了她自己。
, ^0 B( ^0 Z  `3 H% X我说医生每天要面对多少病人？他怎么可能时时刻刻了解你的病情？医生按照最常规的治疗，已经达到目标了——6-10个月，现在已经8个月了，医生差不多已经超额完成。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
$ O8 U; k8 _7 `. j
11月15
上周末回去了一趟，逼着她去医院又查了CEA，果然如我担心的，43，参考范围0-5。
9 ?. e# ]$ L8 D8 A# R2 i9 l宣告空窗彻底失败，癌细胞又疯狂卷土重来了。
4 v8 b. w9 G; }( M+ R立马开始服用易瑞沙，饭后2小时，每天下午3点左右服用。
0 I1 F( ^) o) C% F& H# ?停服一切中药，包括他们一直寄予厚望的什么清肺散结丸。
事实胜于雄辩，听医生的话，终究害了自己。
我说没有人比自己更了解病情的变化，只能依靠自己。
我问她最近有什么感觉上的变化，她说头疼，髋关节疼，嗜睡。
这些本来是病情进展的明显信号，结果，他们过于相信医生说的3-6个月再检查。也许还失去了能够很好控制病情的大好时机。
# ^7 J' K: Z* c6 T+ y! o% i  s4 t
) h2 ?# L' z, z! h) S; a
12月5日
' U: R( U2 y4 _7 [# }- g用易20天，去查了CEA，28.76，参考范围0-5
& C8 Y) |7 u/ V; `+ L) T6 i% ^应该是有效
打算继续吃2个月易瑞沙，希望CEA能下去

! U5 C% y* ~0 }8 }2 a7 F1 l12月中旬

5 p# N- n" ?; P2 u$ j+ A' [8 ?6 u去医院全面复查了一次，CT未见进展，B超也没有进展。
) b3 g! _3 Y, ?  _; r, e: y: E' d* O# DCEA21点多
说明易瑞沙有效


1月9日
/ h6 C( r4 h! G4 L( o. g; o% wCEA17点多
易瑞沙继续有效


7 ~* ?. i' \. \4 |0 n
. k+ t- d% ?: C5 m- ]2月15日
6 }) Z2 c/ M7 b$ pCEA复查 11.8
易继续有效

2月19日开始换特罗凯，每天一片，同时服用辅酶Q和水飞蓟，每日3次。期待有效


( `5 Q3 I5 g2 m/ k( ?2 [6 n3月2日
3 `% a9 G$ D) W8 m- G! g2 v复查CEA10.3，服用特罗凯12天的结果，算有效吗？
因为要确定是否继续服用特罗凯，所以提前去查了。
' \4 t( M+ b+ e6 U0 J

& q5 G3 A" v" z$ c; S( B
3月20日
3 x6 X: }! H: q1 e" l6 C* {0 Y三个月例行复查，CEA处于稳定状态，10.8。但是不是同一个医院查的，仅供参考。
自己感觉良好，骨头不疼。
) E( Z6 f, A9 I8 J/ l, c: `特罗凯的主要症状是皮肤干燥，集中表现为脸上和鼻孔干燥。
另外，就是血压高，昨天医院量的，110/168。之前血压也偏高
" G5 W' C; t6 P

; E% w, w: r3 _, C2 e( q1 W4月18日
+ t9 a5 V3 P5 R+ s) `9 R0 a例行检查CEA，是9点多
0 j0 f/ X0 g3 M稳定中，特罗凯有效

$ [* C3 t3 s$ s" d9 T
' E# h/ n: S! ^: r  x5月19日
* b7 h0 N7 \0 E& G+ ?例行检查，12.6，升高幅度大，特耐药了。
+ S& b4 k* I8 y: Q原来准备上凡德试药的，现在不敢试。
决定上2992
按照标准量40MG装的胶囊，辅料240MG，装了33粒，花了我一下午加一个晚上，晚上还把老公叫来帮忙的

3 t" ^# K! W4 k6 `8 K0 M9 a5月21日
+ ]- O$ l7 ]- T1 h开始2992，每天一粒。睡前吃。


  L9 B& r5 C& a! {: @0 W6 h& h8 x5月29日
+ b. @$ t6 P  x+ b2992副作用太大，腹泻是意料之中的，吃了易蒙停，基本控制在每天一次，没吃易蒙停，也就2次，最多3次
. i7 b0 h& N, b, H7 o7 J吃到4-5天的时候，胃疼。后来听病友的建议，吃达喜，同时把药改为饭前一小时吃，吃过药后的晚饭吃面糊。胃疼的症状得到缓解。
但是，乏力，完全没有胃口，什么都吃不下。
% L" b0 i( M. ^6 f9 ?
; C6 l- d/ L: |+ h/ E& L6 m* Z! Q% b
$ H* S% i5 y( N2 q, a  J0 z: x
, q; h* ]6 t: w* S0 V9 }6月9日
, X: v& e3 \0 e$ g$ f5 F2992最大的副作用不是腹泻的影响，而是没胃口的影响，体重直线下降，已经瘦了好几公斤。体重现在连80都不到。求助群里的病友，建议找中医调理。于是打电话回去，让她去找中医调理。她自己想停药。我想这么大的副作用，即使有些正作用，也抵消了吧。
+ Q6 H! R" N/ u- X  \7 E- E( ~不行的话，只好吃回易了。

# _& c  b. h; {5 J7 o! c& `' w( ?
/ S' A( K/ ]0 \  D7 M7 W- }2 U  q6月11日
! G& T. h, w& P  Y2 C吃2992有20天了，今天查了CEA，12.8，和吃之前的12.6比，属于稳定状态吧。我都记不清上次具体是多少了，我一直没有看到化验单。
她说想停几天，唉。


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6 ?' K% k! S* A' ^% W从数据来看，似乎化疗有效果
' v) h2 a9 t1 B9 Q7 K1 b医生说下次化疗前结合CT结果才能进行效果评估
. W: Z* r- u  n3 `然后看下一步方案该怎么定

但是，我还是有一些不明白的地方：
2 b3 Z- e3 W9 H. l" \" S# `1、医生的诊断只是倾向腺癌，并不是其他病友的“确诊”，因为缺乏活检。之前在县医院的时候，医生建议直接切除锁骨上的淋巴结，然后活检确诊，但是安医附一没有做活检，是做的穿刺。所以，会不会不是腺癌？？
7 l& e, r% W$ t% |+ v6 G( m2、我妹妹的胸膜异常增厚，最厚的地方差不多有2cm，医生说很少见，特别是腺癌，我问医生什么情况下胸膜异常增厚的病例多，医生说间皮瘤常见胸膜增厚，也有可能她还伴有间皮瘤。但是，这个该怎么确诊？？？因为目前的治疗是针对腺癌的。如果合并间皮瘤肯定需要调整方案。
7 Q: H* [* G' p: x5 q: B3 ^3、今天她说如果咳嗽的话，感觉胸部很紧，我觉得应该是胸水没有了，而胸膜很厚的原因，不知道后面该怎么对付胸膜增厚，不知道还会不会继续增厚。
& H  M# [5 \6 A3 J% {" l5 a  g4、从上次治疗后，她的脸上开始起斑点和斑块，主要在眼睛下面、脸颊上部，是不是和肝转移有关？还是化疗的副作用？今天她说脸上有黑色的块出现，不知道有多大，她自己担心的肝的问题。
5、目前用培美曲赛也就是力比泰+顺铂，已经是很厉害的药了，什么时候会产生耐药性？而且，化疗能做几次？我想着手准备易瑞沙，不知道她的CEA降到多少的时候可以服用？当时问医生，能否直接服用易瑞沙，医生说易瑞沙是二线药物。

1,如果力比泰化疗有效的话，是腺癌的可能性还是比较高了，实际医生根据他们自己的经验，通过胸部CT，肿瘤分部情况，肿瘤大小，肿瘤转移情况等等综合情况是可以大致判断是什么类型的，当然这样是不准确的，只能是大致判断，所以医生一般肯定不给你做这种判断的，都是要求明确病理诊断的，穿刺是取病理的一种方法之一，如果穿刺取病理得到的确诊，一般是比较准确了。
& Z5 Z5 H0 q# L* i3 Z2，3，胸膜增厚，这个不太了解，不过有胸水的，不少人出现胸膜增厚的情况。
3 \- Z$ e1 H/ {. z. W) i3 }4，脸黑是化疗的副作用，化疗，靶向药都会导致脸部出现斑点，发黑等现象
; w& W# Y1 {: |2 _; f* C# E5，力比泰什么时候耐药，谁也回答不了您，有人做了2期就耐药了，也有人做了八九期也没事，当然也要有这个体质去做，我倒是建议你可以考虑直接先服用易瑞沙，目前已经明确先服用易瑞沙，后再上化疗的话，生存期明显优于先化疗再靶向药的，同时，如果担心靶向药耐药的话，可以多看论坛里各人的帖子，应该会得到一些提示。
! G3 x: |* Q* z4 ?另外，看你姐姐的最近白细胞偏高13.31，看看是否有炎症，一般白细胞高的话，多是有炎症，如果有炎症的话，必须优先处理，而不是不做处理，这个对于咱们肺癌病人来说还是比较危险的。

谢谢瓶子
我妹妹两次都是化疗结束后白细胞偏高
) r7 A/ g7 j* K% O1 C" J! B1 y" G化疗停止后就正常了
! G- l$ Z7 ^$ I0 s2 h* ?9 u医生说没有关系，可能是地塞米松的作用，所以我就不明白了

这几天一直在看大家的帖子，也打算准备易瑞沙了

瓶子，她现在这样的情况，已经化疗了两期，可以直接停下来服用易瑞沙吗？
' l6 [' C, [; Z还有服用易瑞沙的同时还需要服用别的药吗？我看憨豆的帖子药好复杂

昨天去肿瘤医院咨询了一下，医生认为目前的方案是正确的，力比泰对间皮瘤和腺癌都有效；同时也说第一期化疗有效
1 x5 k" A& N' Q9 f& ?! }到底是间皮瘤还是腺癌需要等胸水干了后拍片、B超和CT结果确定

但是她也认为一线方案是化疗，二线是易瑞沙

妹妹说她咳嗽的话，觉得胸口很紧，没有弹性的感觉
  v* L! ?" v9 J2 c! N. g问了医生，医生说胸水干了后的胸膜粘连，好像会越来越重，会很疼

大家有这种情况吗？该怎么减轻胸膜粘连呢？

还有一个问题，大家的易瑞沙都通过什么渠道购买？今天哥哥回电话说易瑞沙国内是没有批号的，也就是不能在国内买到？
他还说印度版易瑞沙药效仅为正版的1/30，价格好像正版是500块1粒，印度版是60块
大家有没有觉得印度版效果要差些？

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小蜗牛 发表于 2011-5-11 22:55

" Q' o  l5 n1 P                               
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4 S5 V4 h9 N. k# p  f4 W还有一个问题，大家的易瑞沙都通过什么渠道购买？今天哥哥回电话说易瑞沙国内是没有批号的，也就是不能在国 ...

: W% l8 p7 ~: r+ f- P首先说下，第一如果力比泰2个疗程有效，体质可以，建议继续力比泰 一共做4个疗程就可以了，化疗期间不能吃易瑞沙，同时以后吃易瑞沙有效不用吃辅助药，第二印度易瑞沙在国内确实没有批号，你哥说的印的药效是正版的三十分之一，完全错误，几乎一样，这个有人做过测试的，吃正版的在吃印度的效果一样~！