马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-10-29 21:09 编辑 ; a6 X- x) H! c8 Y/ |3 q
\) D# V+ W! v! g# q% d
在肿瘤患者进行化疗期间,经常有患者或家属会提出疑问:5 ^# O, l0 o( n) `3 z; Q
$ h' z1 z1 y5 U3 O0 v* I" ~1 q7 C 化疗期间,什么能吃,什么不能吃? 8 `0 P4 o$ V! U v U5 m" J O* x% a" m
忌口这么多,营养能跟得上吗?吃不饱,哪还有力气去治病? * z' `7 `8 {# S
化疗期间,比起应对药物治疗的副作用,患者与家属更关心的就是病患的身体状况。能不能扛过治疗期,补充营养也是场硬仗。
) f8 i! J: E9 g
1 a, v$ C, u4 \
8 |3 H3 A! R9 }! Q, W: A
+ s7 b% e! o3 F0 k
! i2 H5 r9 {# i5 e- e: }0 D; N如何补充营养,对患者来说很重要。要根据患者的疾病与体质,制定不同的营养治疗方案。进行良好的营养治疗可以改善患者的营养状况,提高患者机体免疫力,增强自身细胞抗癌能力,提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性,加快患者身体康复。
* p$ R8 H0 [2 O- ^0 ?0 \4 X4 p5 j" N' K& Q9 F! k; V4 V
影响患者营养状况的因素 2 m. i. s o1 w5 ~, y
厌食 进食减少 代谢改变 消耗增加 消化道副反应 进食减少 治疗应激 营养需要量增加 疼痛、焦虑、抑郁、失眠 食欲下降 进食减少 ……
8 L! r& Z2 |7 Y9 A1 R
$ G1 `* }/ c# U* R# P化疗患者治疗前的营养护理
0 J2 I6 u; ~# V6 b. _4 A& }帮助患者增加营养,增强体质,为下阶段的治疗做好准备;手术患者术前宜采用高蛋白、高维生素和高热量饮食,但术前12小时应禁食,术前 4~6 小时要禁水。
2 c+ @ q- O7 S
) s, o! E, X$ l已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊,通过饮食调整或肠内外营养支持来改善营养状况,可多吃一些营养丰富的食物,或口服补充肠内营养制剂。4 T8 C7 O5 {& \) S- N- a
; E) {5 g9 b, e: R7 ~% e帮助患者制定饮食计划及采购单,提前准备一些可能需要的食物,如水果,面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。' [2 j" L, m" n9 t9 i1 z/ |
, K/ A6 C+ F: ?3 z6 _8 ~( E3 Z" }/ _% Z2 Q/ q4 {& z# ?0 e
0 N4 i9 T5 M# m7 }& |% o3 ~化疗患者治疗期间的营养护理
( o: q% k" n% Q$ x* w- Y9 |平衡膳食,增加饮水:保证平衡膳食 ,注意摄入富含蛋白质(瘦肉、牛奶、鸡蛋)及维生素(菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子)的食物;每天保证8~10 杯水, 2000mL~3000mL。" d9 G& n9 p6 y& |/ j
. k6 O& Z3 }" n饮食调整,增加摄入:少食多餐好于只进三餐;选择清淡易消化,同时营养密度高的食物(软米饭、面条、饺子、低脂酸奶、鸡蛋羹);如果进食困难,可切碎,搅拌,制软;避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物(油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭)。+ H# G# t2 F3 H$ e" p+ v$ F. c
+ r8 ]! d1 V) ?3 S" [* C$ \! S% R: [6 s9 `
控制症状,改善食欲: 如发生疼痛、恶心等症状,可开一些对症药物;食欲不振、消化不良,可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂,并选用开胃助消化的食物(山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶);如果副反应太大,勿强迫进食,但要注意补水。8 C6 }) p) D; d' @6 o- L
( B+ p0 E% y3 T/ N; n n适量运动,优化体力活动: 适当活动有利于改善睡眠,提高免疫力;疲劳或缺少能量都会导致乏力。注意摄入蛋白质丰富的食物(瘦肉、牛奶、鸡蛋),有利于保持体力;豆类有助于恢复体力。
! k5 ]' H' f( c* @; K2 x V
4 ?% }0 w1 S' }' F营养支持,辅助治疗: 这段时间使用营养补充品(全营养素,复合维生素和微量元素片)对于正常进食不足的患者改善体力,提高免疫力很有效。
5 N3 [: h! n. c3 e2 P1 b
& F( Y; K/ P. y: ]% e避免空腹治疗:患者可在治疗前 1 小时左右,适当吃一些清淡食物,以提高对治疗耐受性。6 i& V4 w% h' k P" ]; M
: g6 B- N9 E! o
: ]4 M! {+ D% Z4 |! D2 u0 G化疗患者治疗后恢复期间的营养护理 9 S, [4 F8 e9 N; w2 V
根据医生膳食医嘱,注意饮食有哪些限制。有可能的话,请营养师帮助制定一个食谱。保证平衡膳食,食物多样化。每天至少吃 5~7 种新鲜蔬菜和水果,包括深绿、深黄和深紫的蔬菜,多吃粗杂粮及低脂少糖食品。2 }8 v* ~+ w' y+ T8 a$ O8 L
1 B; s! n" [. \# N
采用烤、蒸、煮、炖等方式烹调,降低脂肪的摄入。限制红肉的摄入,选择低脂牛奶和奶制品。避免高温油炸、烟熏、明火烧烤、腌制的食品。尽量避免饮用酒精饮料。
6 S9 V3 I, l& c; d. Z! t2 ~8 W( s) d& u9 L' \
如果超重,通过减少饮食中的脂肪和增加活动量减体重。选择你喜欢的活动,注意在开始任何运动项目前向你的医生咨询。
# a$ i) o) u- y% @* W9 y8 ?
3 U( a4 f* Z' W6 i& F" [# B0 Y* n0 v: o: H
01. 食欲减退的患者
# h) T; h9 ^/ X/ C. [ r: B) Z: S# G8 h% } Z
采用少吃多餐的方式, 1~2 小时加餐一次,手边经常准备一些高蛋白、高热量的食物(芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果)。吃饭前半小时喝汤水,以避免早期饱腹感,除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症。请医生给开一些帮助患者缓解便秘、恶心、疼痛或其他不适症状的药物。
4 p& M0 \* S6 k
: T, h9 `9 R# @+ P消化不良的患者可以补充 B 族维生素、消化酶或益生菌,帮助改善腹胀积食等症状;也可选用开胃、助消化的食物(山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶)。轻度运动,如饭前散步一会儿以增加食欲。
( ?, N1 |9 ~$ V1 O/ A* k6 R( `/ v' \. `
02. 味觉、嗅觉变化的患者
1 r$ o9 G' p. x& ^, z& {; y3 u8 r: Z4 ]& p
应尝试和平时不同的食物饮料。如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。
, I( ~$ U7 D0 s& Y
; W8 p T& F [7 e8 z吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口可以帮助清除口腔里的异味;同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁,以改善对食物的味觉。嚼柠檬片,薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味,但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果。9 V+ u. h! O/ ]) X {9 |1 O
5 o( z' \+ z7 X4 R* Q. t% p( e2 l* L( P7 d$ @" f9 r D3 O! I8 A
可使用多种调料给食物提味(醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒),但如果嘴或喉咙疼则不要使用这条建议。) K% q0 l) b$ i- c2 [
$ {5 Q) ]# S% J; U$ E
多吃新鲜蔬菜和水果。
- R1 O, ]+ `0 ^8 V, p7 s7 b( n1 L4 `' o! \7 E& ] X
03. 白细胞减少患者的营养护理
/ D; f6 }. r: w; A/ I) Q3 F j1 c. |, v$ b/ k1 D
在平衡膳食的基础上,适量增加一些高蛋白的食物( 鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、 肉、坚果)。
+ Y0 V& q8 T/ T1 }3 u9 p, ]0 J" N' G! t* P+ u
治疗期间要做到,避免接触带菌者,人多的地方不去,减少探视,严格注意食品卫生:避免吃生的、未消毒的食物,如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。- V% o0 j' Q5 D9 Q2 i
6 M. g* n4 W; S9 g' n' `04. 口腔炎、粘膜炎患者的营养护理
/ P+ Y1 V6 @. z! c! @% o' N5 f: H4 t' t" {6 ~
口腔炎患者应定期漱口,有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。# |) ~ ~! i2 |4 f8 n' Y
( a, n# Z' w: O* b
可采用流食或半流食(大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉),不酸的水果和蔬菜(木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜)。
/ c5 } G X2 |$ m4 m( H* B8 K* K# c% _. g# ] i* l9 m7 c
: h- S# Z* K; C, F
05. 便秘患者的营养护理* N/ R" `: G @/ w! |
2 M& B, I/ q7 ] _
规律进食,固定时间排便,适当增加运动。每天应饮 8-10 杯水,选择白开水、纯果汁或茶。吃高纤维的蔬菜和水果、全谷类食物(燕麦、全麦面包、薏米、小米、玉米)、干豆、薯类、还可适当选择蜂蜜、酸奶、坚果。. T. h% z* T7 L; y
/ s7 Q1 P0 d' m% }/ i: H
' t3 Z7 s7 l' T% }* v5 ?2 d! @7 s饮食调理不佳,可补充纤维素制剂,或加用软便药,但应避免长期使用开塞露。
0 y1 D$ y; x- W& X+ X( L5 q/ @* F" y3 Q$ q
06. 腹泻患者的营养护理
2 g' _7 f/ N* V% |0 c3 M* T0 Y9 n
( K" y! s& a1 Y s0 s) p腹泻严重的患者需要暂时禁食,脱水者需要口服补液或静脉补液。
3 G( H8 ~4 z7 |$ M% A6 N% `1 Y
& |) M, u5 K7 U1 }8 L7 S4 v轻中度腹泻者:饮食应宜清淡易消化为主,补充含钾食物,避免产气蔬菜、无糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油腻、粗纤维多的食物。( z6 g6 M! J" s/ V
" `. K* Y" C9 Z: x2 t, f4 |. ?注意增加液体摄入,每次腹泻后记得喝一杯水,每日少量多次饮水。
* k2 m" {* v- k$ B3 T+ R' k! E+ }3 U
注:部分图文来源于网络,欢迎联系授权
( Y N I5 b% j& n c9 u |