免疫治疗常见生物标记物的分类和意义

1 T; L, ^6 R) D+ O6 S
4 @1 h+ Z! \  ZPDL1可以预测K药疗效，和O药疗效没有相关性。
$ P9 s% y! R1 @* X1 D# _TMB表达情况反映O药疗效，个人也见过TMB高表达用K药好使的患者。
FDA批准MSI（微卫星不稳定）患者可以用K药，有效率极高，但是MSI在肿瘤中发生率很低！（发生率相对高高的是子宫内膜癌和胃肠癌）

. M4 `8 Y/ O2 l( I- c! E1 VTMB组织检测＞10认定阳性、血液检测有一定误差，推荐＞15为阳性 可以使用PD1抑制剂
2 i/ Y. v9 p' w# O
. R' F1 M' R9 m2 D/ R- {PDL1检测目前细化到了肿瘤细胞和间质细胞，一般认为肿瘤细胞＞5%、间质细胞＞1%为阳性，可以只用PDL1抑制剂。
: q5 }9 v9 O0 }% UPDL1目前只有通过daco22c3平台检测可以保证准确率，必须组织检测，很多医院不用该平台检测结果意义不大。
& V4 [" B' M* @! ~" w" }
肺鳞癌患者即使PDL1阴性，化疗联合K药依然比单纯化疗效果好
0 e' z- D- e1 p7 b
PDL1检测分TPS检测和CPS检测
TPS：肿瘤细胞PDL1表达
+ R% N: G- g- R$ D+ k( L! aCPS：肿瘤细胞及其周围免疫细胞PDL1表达（更全面）

请问免疫组化做出的pdl-1（肿瘤细胞80％+，间质细胞－）适合用pdl1抑制剂吗，患者同时有alk融合

                               
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有驱动基因首选靶向药，PDL1需要使用22c3平台检测才靠谱

申医生 发表于 2019-02-24 21:40
4 v/ G4 o$ m+ ^1 ]% u本帖最后由 申医生 于 2019-2-24 21:41 编辑

有驱动基因首选靶向药，PDL1需要使用22c3平台检测才靠谱

4 r2 t7 b5 e7 F3 V" i您好！我老公现在疼痛，治疗两年多，9291似乎耐药了，下面是治疗过程和PD-L1检测结果（60%），麻烦您帮忙看看，我家能不能用免疫治疗？若可以，用K还是O？单药还是联药？或者您有没有看到过类似的病例可供参考。谢谢
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一叶小舟 发表于 2019-02-27 19:07
2 w8 ]5 b5 Z2 ]+ D* K您好！我老公现在疼痛，治疗两年多，9291似乎耐药了，下面是治疗过程和PD-L1检测结果（60%），麻烦您帮忙看看，我家能不能用免疫治疗？若可以，用K还是O？单药还是联药？或者您有没有看到过类似的病例可供参考。谢谢

1 @# Z( B8 W  B$ O& R% Q, Y多线治疗后需要重新检测pdl1  必须是daco22c3a平台  pdl1仅仅可以反应k药疗效

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此帖帮助很大，可以减少盲目传用免疫治疗。

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肺腺，tmb-L、mss、PD-L1表达为0。可以用免疫联合化疗吗？

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申医生 发表于 2019-02-28 04:03
多线治疗后需要重新检测pdl1  必须是daco22c3a平台  pdl1仅仅可以反应k药疗效

好的，谢谢！

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小花健健康康 发表于 2019-02-28 09:50
- r, _% Q* E; P1 s8 o/ Q肺腺，tmb-L、mss、PD-L1表达为0。可以用免疫联合化疗吗？

* U0 c+ z& G- d# v: a目前的实验数据不推荐用，人群中只有25％的人特别适合免疫治疗，有25％的特别不适合

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申医生您好，了解到间质性肺炎不适合接受PD-1治疗。那阻塞性肺炎也不适合接受PD-1治疗吗？
! f% Y9 S. D% z- [8 J& ^; R  T实在没搞明白间质性肺炎和阻塞性肺炎的区别。谢谢！