止吐用药的简单用法

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    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
/ ?& ~3 k- T# Y( z7 T9 f9 L    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
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    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
2 [9 S8 E5 _& }, S    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

, I8 {9 E: u  q0 A    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
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    1、预防性用药：
8 e3 o' q* z; q4 m' l/ V0 o+ A     ①放疗，常规为司琼类应用；
: t( H6 V; ^# H) o     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
- X" p5 r3 Q* D% p        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
7 S, X4 n7 C! a, J        其他预防性用药可以做参考
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0 t. Z4 j: A' O% ]$ b' `    2、化疗期间用药（在院处理）

; A' ^( N, F; m' m" J7 E& T: X    3、应急或者迟发性止吐用药
* H. f  p- @: f8 J7 Q+ n. g2 N     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
, U; E" i+ g& i% M     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
/ }! F7 O1 [$ }5 C* ]1 M     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
8 L9 N. g) X$ A0 a. E总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

/ j5 R, j2 k/ J& V; y9 u- e5 y备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
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, d; w8 F2 V1 \' T6 e( C*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
# z! A1 B# F3 D& y7 h  S/ E3 z  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
& Q% J1 w' \& a  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
- A6 m! k6 p; C$ ~  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
" H; ~4 W9 y: _+ P$ @  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
& X- ^2 w: q! Y' H7 D, A7 o  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
9 m6 O: r, d# G1 _  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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. E7 f5 n. e& u7 ]

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
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4 \- M: y, e0 `0 [; c这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
& n+ u1 L" X& ^* v$ o9 j奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
. Q/ }4 U* n% v3 v! e' R最强版：意美+地米+奥氮平
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3 \( }1 S( [  u这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
8 I9 _5 r! `9 \奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

9 P4 J8 r; C6 O1 V' W- o5 q这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

- ]. W, P4 i# ?# F2 D好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
! V9 g$ [* n) @1 k% C6 X- Q胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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