家族式患癌，命运的魔爪

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家族式患癌，命运的魔爪

宋美龄一家，父亲死于胃癌，母亲和她大姐、弟弟也死于癌症，二姐宋庆龄也因白血病（血癌）去世。宋美龄本人也曾患上乳腺癌和卵巢癌。

2003年著名演员梅艳芳因宫颈癌医治无效病逝，梅艳芳兄妹四人患癌，三人都是因癌症离世。

梅艳芳

日本学者调查证明，在肺鳞状细胞癌患者中，35.8%的患者有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的高达58.3%。

随着癌症病人不断增多，家族性癌症的问题也越来越明显，一个家族，甚至一个家庭，出现多名癌症病人的现象越来越多。

那么是不是癌症会遗传，导致全家患癌呢？

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“家族式患癌”，与可遗传的突变基因有关。

有的家庭患乳腺癌，每一代都有病人出现，有的甚至男性也患乳腺癌，乳腺癌的遗传主要和两个基因BRCA1/2有关，这两个基因十分关键，对于维持细胞的正常状态很关键。如果这两个基因发生了突变，那么他们的功能受到了影响，于是他们不能及时的去修复体内发生的错误，也无法控制那些坏细胞的无限繁殖，最终导致癌细胞不受控制而开始快速繁殖，导致了癌症。

这个突变会从母亲身上遗传到后代中，女性如果有BRCA1或者BRCA2突变，那么她一生中患有乳腺癌的可能性要比正常人高4-8倍，大概会有40-80%的携带者会患乳腺癌。

安吉丽娜·朱莉：因有遗传性BRAC突变基因而切除乳腺

在结直肠癌中，大约 3%-5% 的结直肠癌患者有明确的可遗传的基因突变。常见的结直肠癌遗传形式有两种，一种称之为家族性腺瘤性结肠息肉病（FAP），这种病从肠道息肉开始，很容易发展成为结直肠癌；另一种称之为遗传性非息肉病性结肠癌，这两种结直肠癌都是常染色体遗传疾病。

在所有的胃癌患者中，有5%～10%是属于遗传性胃癌，遗传性弥漫型胃癌是与CDH1基因突变相关的常染色体显性遗传病。CDH1基因突变携带者终生患胃癌风险可高达80%，通常这类疾病确诊时分期相对较晚，术后极易很快出现复发转移，这类家族性疾病的家系成员应进行CDH1基因检测。对于突变携带者应进行定期内镜检查，甚至可考虑行预防性全胃切除术。

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80%以上的癌症是遗传与环境因素相互共同作用的结果。

一家人的生活方式和饮食习惯都是相似的，比如一家人喜欢吃咸食、烫食、或者烤薰腌炸类食物，就比较容易患食管癌、胃癌等。而爱吃槟榔的家庭患口腔癌的概率更高。

秋季成熟的槟榔

肝癌和乙肝病毒高发病离不开关系，有统计显示我国85%的肝癌患者都携带了乙肝病毒，而这种病毒是家族传播的，因此，造成了肝癌的家族聚集性。

再比如抽烟是肺癌的相关因素，如果一个家庭有人抽烟，而家庭成员就会被动吸烟，事实上，由于二手烟本身燃烧不充分，导致其致癌效果更强，再加上厨房油烟、房屋装修装饰材料可能出现的污染等，这些都增加了家庭成员患肺癌的危险性。结果整个家庭的肺癌发病率可能要高于普通家庭。

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遗传性癌症，要看家族内患的是不是同一种癌症，而判断遗传性癌症最好的方法，就是做基因检测。除此之外，癌症患者的基因检测报告单也可以提供参考。

在检测报告单中，检测到的突变基因会标注出究竟是体细胞突变还是胚系突变。那这两种突变有什么区别？

简单来讲，体细胞突变是获得性突变，身体的某个器官或者组织发生了基因突变，但是其他细胞都是正常的；但是，胚系突变是指全身上下的每一个细胞都有这种基因突变，通常来源于父母亲，这也意味着，胚系突变的基因不仅自己会有，还可能会遗传给下一代。

基因检测报告单部分截图

相比基因检测，定期体检更应该被重视。

对于普通人而言，十年一次的肠镜检查可以有效筛查早期的结直肠癌，对于结肠癌家属来讲，筛查频率可能需要缩减到三年一次或一年一次。

对于上文提到过的FAP，大约50%的患者在10~15岁大肠内开始长息肉，到35岁时增长到95%。所以FAP患者的一级亲属应从10～15岁开始每年行结肠镜检查，直至发现息肉确诊为止，同时检查有无视网膜色素上皮细胞肥大等肠外表现。从25岁开始，对诊断明确的患者应每年检查胃、十二指肠和乳头周围区域，其他肠外检查项目如甲状腺B超、腹部B超等同样应每1~2年随访。

家族性癌症与可遗传的基因突变有关，也和生活环境、饮食习惯等有关，定期体检才是最好的选择。