癌痛、癌转移怎么办？肿瘤专家来支招

, m5 A% R) q* g6 k, J

癌痛、癌转移怎么办？肿瘤专家来支招

/ @( w) r* {9 c; L

6 o" i5 k7 x& c! W: ]* q" y

肺凡力量·谣言粉碎机 | 第八辑

' W1 k% B, n" |

上期《肺凡力量·谣言粉碎机 | 延缓靶向药耐药，专家教你这样做》推送后，我们收到了众多小伙伴儿的积极留言，在靶向药耐药这个话题上，需要聊的真是太多太多。
8 I% f! f$ |1 C; p8 z为了帮助大家更加了解耐药这一话题，我们从留言中精选出了三条代表性问题，并请到经验丰富的贲晓松医生做出专业解答，希望为迷雾中的患者提供一定方向指引！

% i$ W6 J& ]- P& G+ h, {
* p8 Z8 V# v. M; H) k9 J

贲晓松主任
国家重点专科广东省人民医院胸外科副主任、医学博士
广东省医疗行业管理协会胸外科管理分会常委
$ U: N- r- x* |' t9 N 国际肺癌研究协会（IASLC）会员
中国医药教育协会胸外科专业委员会委员
& ~& K9 O! K) f4 F1 Q9 `  j《中国肺癌杂志》编委

& [  W3 I% s0 A; r3 m. d
1 r! X. t) H8 N; n4 f

01微笑面对：母亲使用易瑞沙已经两年了，复查发现肺部原发灶和脑部稳定，但是CT影像学检查发现乳腺出现一个疑似转移灶，对乳腺转移灶取组织做病理确定为转移灶，进行了手术切除，转移灶基因检测结果发现有EGFR基因19外显子突变，PIK3CA的H1047R，TP53和MET的点突变，PIK3CA是一个明确的耐药突变，这种情况下是否需要继续易瑞沙的治疗？下一步需要怎么调整方案？

" Z* s; P$ k$ }. N- t贲主任：做一个全身检查，如果经济条件允许，最好做PET-CT。如果其他部位没有发现转移灶，那么说明易瑞沙对病情控制得很好，乳腺转移只是一个局部的进展，该病灶已经手术切除，所以从肿瘤的异质性来讲，耐药的病灶已不存在，肿瘤治疗应该抓大放小，不能因为局部而丢失重点，所以建议继续服用易瑞沙。
5 k8 F& V/ w4 l7 d4 W
02LWRT：父亲吃靶向药物易瑞沙后，肿瘤标志物癌胚抗原CEA下降到正常值16个月，最近2个月CEA开始上升超过了参考值，最近一次检查CEA数值达到了36，但是CT显示肺部原发病灶还是稳定的。这是不是已经说明是耐药了？下一步的治疗措施是继续靶向药物治疗，还是采取治疗措施？

贲主任：肿瘤标志物的变化能部分反映肿瘤的复发，尤其是分子角度，因此CEA的变化可能会比影像学早一点。CEA升高提示有可能出现了疾病的进展，但是评估易瑞沙是否已经耐药，影像学不能只依据原发灶的变化，应该做一个全身检查。如果经济条件允许，最好做PET-CT，根据PET-CT的结果来判断疾病是否进展以及进展程度，进而再决定是否改变治疗方案。

03向阳：对于特罗凯靶向药物耐药后的全身骨转移，肋骨、骨盆等全身疼痛，伴随疼痛酸麻，生活不能自理，杜冷丁等不能控制疼痛，有没有合适的药物办法控制骨转移？怎么缓解骨转移导致的疼痛？

5 f% J0 s4 ]& p贲主任：肺癌病人发生骨转移的情况占相当比例，目前有些药物可以起到缓解症状的作用，如唑来膦酸、吗啡、多瑞吉透皮贴剂等；局部放射治疗骨转移病灶的止痛效果更好。但是是否适合做放疗，一定要到放疗科就诊，请放疗科专家根据具体病情来决定。

" |9 _5 O3 ]7 M! B! }; v

! C8 H" ^6 ]! m" f  a9 A+ s4 E$ j0 |; k

太有价值了。谢谢！

来自安卓APP客户端

学习了，谢谢！     

来自安卓APP客户端

学习了，谢谢！

来自安卓APP客户端

学习了，太有价值了

来自安卓APP客户端

希望全部文章转过来看太有价值,

老鸽子II 发表于 2018-10-29 21:15
希望全部文章转过来看太有价值,

您可以关注与癌共舞订阅号（YAGW007），在搜索文章中，输入肺凡力量，即可看到往期全集。

真好谢谢明白·虽然新注册但看了1年多每天必看

  ?+ r7 p# M3 g3 U3 h! F学习了，谢谢！  

学习一下 谢谢了

来自苹果APP客户端