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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
) @% {% ` p, s4 k4 \: X
' _; U U& j, X6 Q+ |& g* A P t我们家的病历:
: H0 N V% N4 F! z' ^) p! R/ w男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。# K' B- D7 [/ I0 @
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。1 T/ X: k p9 W( x4 m* N
2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。 }# O& \, F" B9 z
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。
' o; V, q; B4 O
+ w) `, M* \" U& l$ M$ P; J# [遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善! F% B" {' B1 M
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
+ q# | e" V- p. Y改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。 O9 k! e4 s, x0 x3 ]' ~
停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。. z$ Y- p2 T+ r' U% h
% L0 @# d) K) B$ J, K' v2 C
化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
! u' L8 @% D( g L8 m+ u 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。, U+ X, u- X0 @# H! B8 }
6 J+ [- N1 i8 c0 _. x0 }患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
2 T5 X6 h z& y! b现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?7 k7 s C# }0 @/ \
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2017.07胸水基因检测报告:
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2017.07基因检测
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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