抗癌七年，再次遇到一个坎，求教于各位大侠。

yohoo 发表于 2017-12-10 17:07
1、NSCLC患者（非小细胞脑转患者，脑部1~3个病灶）SRS（立体定向放射）与手术切除两种治疗方案在患者术 ...

非常感谢您的详细回复。前几天医生是让我们观察一两个月。我在考虑，若1个月后结节明显增大，自然马上伽马刀手术，若增长不明显是不是继续观察？

不平则鸣 发表于 2017-12-10 17:21
非常感谢您的详细回复。前几天医生是让我们观察一两个月。我在考虑，若1个月后结节明显增大，自然马上伽 ...

您目前病灶的状态即使抽取脑脊液也未必能查出突变形式，所以退而求其次按突变概率来试药；

考虑到原发中分化的特质，可能还是很难判断靶向方案是否有效，可考虑再联合INC280压制再观察一段时间。

现在脑子的东西做增强应该能判定，但是现在考虑到小 我建议上9291 我的理由 伽玛刀是局部 而且有水肿的副作用 打过的地方虽然基本能确保没问题 但是万一现在的情况是特耐药 你只做了局部伽玛刀的处理  而靶向是全身的  第二 伽玛刀对脑部效果最好的是三公分以下  太小的不急着打 而且你现在怀疑是脓肿 更加应该观察  

所以我建议盲试9291 如果9291无效 盲试299804  

顺便说下 癌性指标不敏感的人 外周血大部分做不出基因突变 有时胸水都没有做出

另外伽玛刀医生让你等待还有一个原因 伽玛刀打几毫米的肿瘤效果未必好  所以抓紧试靶向  我妈17年1月份磁共振发现3mm 的脑转移  当时9291已经快吃了两年了 到九月份长大到1。5cm  但是没有症状 我们盲试3759 804都无效 在11月份伽玛刀做掉了 要注意如果9291有效的话 又是很长得生存期的

伽马刀必须上，不要等大了！或者用3759试试！

您的意思是现在就停用特罗凯，改换9291或联合280，先看看药物的疗效，再行伽马刀手术？不知我的理解对不对。

不平则鸣 发表于 2017-12-10 20:42
您的意思是现在就停用特罗凯，改换9291或联合280，先看看药物的疗效，再行伽马刀手术？不知我的理解对不对 ...

拿到9291后停服特罗凯，改服9291，看效果再决定是否联合280，再决定伽马刀；
无论如何，伽马刀后都要有个相对有效的方案来维持，持续空窗等待下次复发肯定不是最好的选择。

jiyizhe1234 发表于 2017-12-10 20:09
另外伽玛刀医生让你等待还有一个原因 伽玛刀打几毫米的肿瘤效果未必好  所以抓紧试靶向  我妈17年1月份磁共 ...

谢谢！您的建议给我们很大的启发，非常有价值。因为一直在吃特，所以对其他靶向药没有过多关注。如果方便的话，麻烦私信介绍一下相关药物的goumai qudao.万分感谢！

楼主的病即使有发展也是属于那种发展比较缓慢的。13年脑部手术后4年没有出现转移灶。这次6x4mm的强化结节周围有水肿带。

化疗只用过吉西他滨和紫杉醇。靶向药还只是服用特罗凯。 后面的治疗手段还有很多。比如化疗还有培美曲赛，靶向药还有其它的药。

楼主没有服用过正版特罗凯？

13584309095 发表于 2017-12-10 20:35
伽马刀必须上，不要等大了！或者用3759试试！

谢谢，会密切观察，我们找了伽马刀的医生，他建议观察。