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翻身的重要性,以及一些弥留时的特征

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4130 14 idealing1122 发表于 2017-5-12 20:50:21 |

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爸爸受前列腺癌的痛苦已经4年了。前几天刚离开了我们。而我始终耿耿于怀的是,在他弥留的时候,我们给他的照顾,是不是恰当的呢?如果早一点知道这是弥留的征兆,我们和他,是不是会告别得好一点?
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  ~# k+ B- _0 ~: j# ^# Z  a2个月前,爸爸因为褥疮,住进了医院。这里着重说一下,长期卧病的病人,家人一定要注意给他翻身,不然很容易得褥疮。上气垫床是很必要的。我爸爸就是因为有一天睡不好,吃了安眠药,昏睡了两天,不懂得自己翻身,而我们家人也没有这个翻身的意识,只想着让他好好睡一觉,不要打扰他,最终他尾椎骨的地方皮肤黑紫了一片,医生说里面的肉已经烂了。后来一直在医院清褥疮,用负压机,肉也慢慢长回来,但人越来越瘦,真正的皮包骨。眼看褥疮有了气色,但他却在医院住得不开心,护工也不够尽责,很闹心。! a" X; u% r% e; b* \0 e
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他于是开始吵着要回家。他说自己不行了。我们很犹豫,因为家里处理褥疮,一个不小心怕有感染,就前功尽弃了。但他再三坚持,我们也就接他回家了。
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+ E, C+ Y/ u/ J! T% _( f  v在家里的日子,也就3-4天。慢慢的,他吞咽的能力越来越差,喝速愈素都很难吞下,胃口也大减。然后就是每天睡的时间越来越长
# E& @% t  R* d/ f: W8 C, r离开的前两天,他心绪不宁,烦躁不安,一直问着我妈在那里,希望我们陪伴在他床前。。弥留前一天,两顿饭坐轮椅的时间已经不超过半小时,吃东西很少,腰骨无力,坐不住。而不孝的我们,还在一个劲地劝他,多吃点,多喝点。他声音变得很沙哑,好像有痰堵着他说自己,不行了,什么都不行了。耳朵缩了起来,双手冰凉。
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% v- ~! B' a+ G) u他没有盖被子,可是觉得身上的衣服都很重,缠着他。 早上起床后,突然开始大便失禁(他因为止痛药的关系,已经便秘很久了),我妈心想,这下坏了。赶紧把大家都喊回家。$ ~2 \/ p5 h. ~% _& g' H
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只是,我没赶上最后一面。因为早上出门上了高速,错过了他的所有讯息和讯号,错过了最后的时机。
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后来我比照了一下网上搜索的弥留的特征,每一条都对上了。多么希望自己可以早点意识到,好好照顾他最后的一程。以下资料来自百度百科:
# K, U- h) _' f0 i' ]  o
8 T- z/ H3 _* D' `0 A9 ]1.吞咽困难,越吃越少
; h: Z$ Z0 o+ n# \" e  因身体器官功能日渐衰竭,此时患者吞咽功能减退或拒食等现象,造成患者食量少、无食欲、吃不下或不想吃等,此时患者可能并不会感到饥饿,可能无法消化及代谢食物,所以不要强迫患者进食,以免增加患者的困扰。即使没有进食,也要定时清洁患者的口腔,保持其口腔湿润。
# L4 w7 z$ J" _0 t: q, W; S2 Y. h
# f4 ]6 l' I& q# R/ Q  }7 r2. 濒死喉声
5 A$ _- i; }) W9 M- b" q/ w  由于机能的衰竭,患者无力将集聚喉头部的口腔分泌物吞下或排出,或肺部的分泌物增加,于吐气时发出痰音般的嘎嘎声(痰音在吸气、吐气都会发生,嘎嘎声只有在吐气时才有,而且声音较明显)。此时如果给患者吸痰也只能缓解几分钟。也可以把患者的头侧转,或抬高床头,会使呼吸容易些。
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5 C+ s) R  b3 @. t9 l3. 越睡越多
6 Q. k  G  M; P1 c  f) t  并将将会逐渐地花更多的时间在睡眠上,而且不易被叫醒。这是身体代谢改变的结果。注意把握患者清醒的时间,多陪伴他,与其沟通,给予其最大的支持。# ?  N, k/ p' S6 E$ Q
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4. 视觉、听觉、味觉的改变9 P4 Q! n& K: y9 `* P" s
  濒死期由于神经系统机能衰退,患者视力逐渐模糊,目光呆滞,无焦距,目视前方,睡眠时眼睛不能完全闭合,球结膜水肿。多数患者常伴有口干、口苦、吞咽困难、口角发炎及唇裂等症状。听觉是患者最后消失的生理功能,患者常能听到周围的声音,但无力回应或表示。: d7 t+ m( Q0 u( j$ y
  可让室内的灯光柔和些,播放轻柔或患者喜欢的音乐。经常跟患者保持对话,可以靠近他慢慢说,表达自己的感受。2 O4 g2 y9 e  \7 d/ _8 F6 Y

- v+ n* [, {+ F: K# i5. 皮肤的变化
; f+ d. ?. N$ o( f- b  濒死患者因血液循环变慢、周围血管痉挛、极度虚弱、营养不良等原因,以至全身皮肤苍白湿冷、肌肉无光泽、暗淡,松软无弹性或有盗汗现象,四肢末梢冰冷,口唇指甲呈灰白或青紫色,皮肤可出现淤血斑点,身体靠床侧肤色渐深或出现紫斑。
" C0 y" d9 z" e/ w0 i; O
9 M. Q3 [" i" @: K3 }3 Z6.意识改变及烦躁不安
9 T# x2 u) W' F. R1 s  患者对时间、地点、人物的辨别能力减低,回答的话语变得很简单。可以握着患者的手,主动告诉患者日期、时间以及何人在场,会令患者有安全感。
$ b! P- K4 J, p4 M, g8 m8 U  有时患者会坐立不安或烦躁,这时先要查看是否存在疼痛、缺氧或膀胱积尿无法排出等生理上的原因,及时处理。但临终阶段的烦躁不安多与心理因素有关,此时家人可以与患者有肢体接触,如紧握他的手,用温柔的声音跟他说话,轻柔的音乐和柔和的灯光也可以令患者平静下来。在需要时,应使用医生处方的药物。4 ^' B1 w8 a. x7 H! s

) |! G  `/ h6 H7. 大、小便失禁+ f- U: t. |, T1 G$ \3 D3 u6 }
  濒死患者由于血液循环变慢导致肾功能衰竭,表现为尿少而颜色深,甚至尿失禁或尿潴留。胃肠道因蠕动减弱,表现气体积聚于肠胃,患者常感到腹胀与恶心。肛门及膀胱括约肌松弛,患者常出现大小便失禁。这时可使用尿垫或成人纸尿裤,维持患者的清洁与舒适。5 t) J+ d# B4 D0 _  a
' z0 B1 }% K; C
8.出现幻觉
8 V9 l; D9 ~: n2 `  由于血液循环减慢,造成脑部缺氧,患者可能会看见一些其他人看不见的人或事物,如已经去世的亲友,或出现其它幻觉。这时家人要保持镇定,不要恐慌,尽量慢慢地且自信地与患者说话。留意他说话的内容或语气,可能他想表达某些意思。同时,应该用被子或软垫护住床栏或其它部位,以免患者碰撞受伤。
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* r( F& e- p, i1 _0 c1 A* t1 T7 p9. 临终脱水: H/ `  b$ y/ f! H
  濒死期患者可能会有临终脱水现象,主要是患者不能再进食及喝水,通常是一种自然过程。
* e7 z) i8 l5 q7 X; N1 \& O8 x0 c0 i% w3 c
10. 呼吸变化! O3 s7 _$ o. M; C3 [1 s( z
  会出现不规律的呼吸形态,张口费力地呼吸,呼吸变浅而且速度加快,或出现10—30秒呼吸暂停的现象,这时临终患者“呼吸停止”前的一个重要征兆。
2 V' e4 m8 ]$ R
$ J9 J+ @6 p9 S11. 当死亡临近时,疼痛和不舒服的感觉,通常会减弱些。# s% h" Q$ o+ h( J9 v- {

- A. @+ m4 H2 x8 A* o7 A. X( I' [9 O8 P
癌症无情,生命何时会戛然而止,没有人能说得准。只是希望,我们作为亲人的,可以多了解,多准备,让彼此都无悔。6 P& j- U$ \- d

7 R% s3 L  A+ }! v

14条精彩回复,最后回复于 2017-6-13 13:31

Xko1uG8ZpF  禁止发言 发表于 2017-5-12 21:04:17 | 显示全部楼层 来自: 河北邯郸
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
wu235819721  初中一年级 发表于 2017-5-13 10:27:29 | 显示全部楼层 来自: 江苏泰州
唉!!!父亲鼻咽癌 最后的2天是我陪伴的,,可是一切都无能为力,,也是因为褥疮,,,极度消瘦,,,最后的这么多现象都有,,,,一直放不下
idealing1122  小学五年级 发表于 2017-5-13 12:12:55 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
Xko1uG8ZpF 发表于 2017-5-12 21:04
* ?2 {! F. O2 m; o谢谢分享。不要自责,尽力了,或许这样很好,老人不会再有疼痛,天堂里一定没有疾病。节哀

5 S! [2 T  R2 L& S1 F7 n谢谢。其实我过去一年辞了工作在家里陪爸爸,也算好好地跟他告别了。心里虽有遗憾,但也有感恩。其实看到他解脱,也为他松一口气。
idealing1122  小学五年级 发表于 2017-5-13 12:14:40 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
wu235819721 发表于 2017-5-13 10:27
4 A! |5 c: X' [5 M" |5 Z* v唉!!!父亲鼻咽癌 最后的2天是我陪伴的,,可是一切都无能为力,,也是因为褥疮,,,极度消瘦,,,最后 ...
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抱抱。不要对自己太苛责了。其实褥疮的问题,我觉得医院在病人出院的时候,就有责任好好叮嘱病人家属,教他们怎么护理。这个他们是有义务的。6 p3 H# u" S( U7 P6 I6 M6 {6 ?& R
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离开的人离开了。活着的人要好好活着。
Xko1uG8ZpF  禁止发言 发表于 2017-5-13 12:16:43 | 显示全部楼层 来自: 河北邯郸
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
wu235819721  初中一年级 发表于 2017-5-13 13:37:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏泰州
idealing1122 发表于 2017-5-13 12:147 ~5 e" b) D* w! k
抱抱。不要对自己太苛责了。其实褥疮的问题,我觉得医院在病人出院的时候,就有责任好好叮嘱病人家属,教 ...
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我爸爸的褥疮是在ICU呆了3天后形成的  出来后因为我们自己不懂,到后来想了很多办法都没有用,后来越来越大,面积大到20*20CM。。。。。。。最后去世的····
idealing1122  小学五年级 发表于 2017-5-13 14:11:13 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
wu235819721 发表于 2017-5-13 13:377 B8 J  z( x& P6 M* `/ v' c# q
我爸爸的褥疮是在ICU呆了3天后形成的  出来后因为我们自己不懂,到后来想了很多办法都没有用,后来越来越 ...
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如果褥疮是在住院期间形成的话,也算医疗事故了,医院怎么说也要承担起护理责任以及护理失责的后果。
wu235819721  初中一年级 发表于 2017-5-13 16:13:44 | 显示全部楼层 来自: 江苏泰州
idealing1122 发表于 2017-5-13 14:11; }2 j( m+ D) Q" o' \
如果褥疮是在住院期间形成的话,也算医疗事故了,医院怎么说也要承担起护理责任以及护理失责的后果。
! ~" i+ G8 S, [- c4 C  e+ |  L
呵呵!!医疗事故~~~我在1年多前就把医院告上了法庭,,我提供了完整的资料,,结果医疗鉴定那边一直以缺少资料拒绝我的鉴定,,,,社会太黑暗
idealing1122  小学五年级 发表于 2017-5-13 16:43:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
wu235819721 发表于 2017-5-13 16:13+ {8 L' |7 N) R: A
呵呵!!医疗事故~~~我在1年多前就把医院告上了法庭,,我提供了完整的资料,,结果医疗鉴定那边一直以缺 ...
. x: F- E4 `! G( m2 w2 p
天啊。我是学法律的,但没有执业,而且对医学纠纷这块不是很熟。但是有一些知识希望可以帮到你:
& g! i1 _7 H9 `5 w9 g4 r0 y: Q- S5 m. m  g# A* h9 v* f& \
1.我印象中医疗鉴定有两种,一种是司法鉴定,另一种是医疗事故鉴定。这里中央电视台的“今日说法”就有提到:
. V# n% c0 W$ W$ W6 v; m
2 |' k3 e! q+ i5 E/ vhttp://tv.cctv.com/2017/05/04/VI ... 0yfKAbH170504.shtml
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1 x* F" N/ W. z3 z2 F# w( A医疗事故鉴定,多数是由各级医学会组织的,更多从技术层面和责任层面来组织。
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司法鉴定,是由司法机构直接进行鉴定。. q( M  H5 U. _) m: w/ s8 Q. q& d

- T# E3 _4 l8 ?( k- \- {只要法院采纳,这两种都可以采取。现在不进行鉴定的到底是哪一类鉴定?如果是司法鉴定-那就是法院不选择这个鉴定,那么可以选择医疗事故鉴定。这个如果受到阻挠,是可以向当地的卫生管理部门施压的。1 p5 N- ^; A, E. z. s

! P" B4 e% S( G; b7 Q2.举证责任( U# C* a% e, d# d
4 P! ]. B1 E! f  w3 b( ^
这是“今日说法”的另外一个案例,在24分。
8 n0 H+ l! x6 K: J! n, l% mhttp://tv.cctv.com/2016/09/09/VI ... wrExCLO160909.shtml/ G6 F) T  B3 p, J! A. f# R
$ v- o) t$ ^" ?9 w
2001年底“最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定”,指明了在医疗事故中,由医疗机构对医疗行为和损害结果没有因果关系及不存在医疗过错,承担举证责任。是向患者权利的倾斜。& P5 k2 Q3 U7 ]$ M
* h" S1 b' N# P- Z$ W
2010年7月,侵权责任法实施后,举证责任就在患者一方了。, i) d6 w& x# O8 x

" C! U) }5 K' _, Q' k( y- x  Y所以如果医院的治疗行为是在2010年7月前,那么这个举证责任是在医院的。, S# C* E8 e; E+ f- z3 \& j

. s4 H! u# T6 D+ v; W如果不幸的,医院的行为是在2010年7月后发生的,那么可以从上面的两个鉴定下功夫。
# K: G( j  o# J0 v; M' Q8 g, `& o( D2 w4 ]& c) Z0 N* D& X
*****+ N% E+ b1 l% Y* i4 D6 Y. e- a
如果医院真的做了很过分的事情,而你们已经决心要找到真相,那么请一个在当地有过这类诉讼经验的律师吧。
7 f. g+ c) o% n2 V. g祝福。
: H* ^# z) M) C: \  O+ E$ Z+ ]* N( J6 Y1 z2 L
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