新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

: R3 F! ?) I$ B    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
) D5 B+ D3 N& ]9 c; Y. R' ^   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

& D: p9 I8 C+ Z9 H9 ?免疫组化诊断报告单：
ER +++
3 @# m' V# X6 N  n$ _PR +++
AR +
5 h2 W1 P6 x0 A! }% h- E3 AKii67 +
: ], n) @4 _7 P4 i8 |P53 -
7 X# S# M! J! q  ]8 ~CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
. R2 k0 N+ [9 Y$ tEGFR -
$ v3 ~+ \0 I  g6 s, _) qCEA +++
E-Cadherin +++
  y# r  q% [+ M& B7 SEMA +++

# d5 ~7 H* |' C( V    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

更新于2016年，9月20日：

6 j, O; w6 H$ J4 t6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
3 \/ {0 j/ j8 t/ W7 f- w# l9 d
+ q& ~) S: R* D" u( @+ m5 @, u7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
9 Q: c, j; K( Z$ Y; `) K$ W
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
+ \2 s2 G5 |, S& _! `1 b) Q! F
6 d/ K* S7 t  I  y( k4 ?" I9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
2 ]0 M3 _7 _, @4 S, m

2016年11月30日检查情况：
4 I, d- Y; e& O1 x5 t: f# d7 C
& }( _: p+ }; ~- v# O, e9 \肿瘤指标物未检查。

/ ~) u; l  M% l5 K$ m增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

, n( ~; @3 [4 Z! {& H! Q3 l

2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。

0 Y$ o' T# O- H
: l' I+ S9 h) ^3 e' h2017年3月16日检查情况：
. W& K$ Z' y$ s1 J
/ n8 {: O& l& {3 i5 E  U5 v3 lCA153 381 其他都在正常指标。
* ~5 s  G+ Q: n6 l: t3 r
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
4 g; y# _$ H. t! m4 t3 X% j3 I  J8 T
2017年9月2日检查情况：

  R; H  X, `' A" z1 e9 h全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
% G; n: l  `, n9 o) m+ ?2 a- h( H1 n
$ `4 p; i, ?7 [4 e) m但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
0 H+ j) d5 s- u
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


" j) S5 u3 I9 ]6 e) D  a1 _2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

3 P! C3 C/ F/ \, P
4 ~" A; k6 }* @+ ^* Z2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

$ k* p5 V7 W. `; a

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
* j, C2 c7 P! H; s& @乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
. l5 }! G+ V7 P# X6 t4 E2 K乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
' L. {& j6 _" Z
补充免疫组化诊断报告单：

ER +++
% M' E) L. c* h( H& K" M/ X0 F9 wPR +++
AR +
  A4 k, y) u" f# Z/ ]7 p  g( G: q! XKii67 +
. k% R! o7 f- O+ dP53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
2 ~5 F0 P. S% C' j- b感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

* h: }# K8 E2 R$ r  l( [补充免疫组化诊断报告单：

( ]$ l* F6 }3 X/ _6 G$ _/ y; [这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
* r4 A- o( v% b" V2 ^4 `像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
, K5 X- o, {& z- Y" |. R
补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
% o# l' T4 l! m  R- e7 q9 M哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
" ~. I- m, g# o; Z# V) qCerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
- B( U) S7 ~" }+ e0 S- L& r+ o6 e; V' d病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

7 w  d4 O3 ^% k2 C, Z1 V如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。