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1、癌胚抗原(CEA) CEA是一个结肠癌标志物。( U2 k( l9 U. C( V: t
CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中,如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌,其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。7 Y% p* }* P8 f! a" t
它在监测治疗和预后中更有意义,术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。 CEA水平受吸烟习惯的影响,健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。! {8 E6 |; h6 P$ W8 H: d6 R1 h6 C3 n
20-50%良性疾患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中,但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分,很少超过10ng/ml。
6 m% L5 z. y* V/ m 2、甲胎蛋白(AFP) AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。
& Y; E4 A/ d6 F. D( B8 a) X AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。, y' D& u3 c% s' ^9 b
约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高,这些患者AFP值很少超过100ng/ml,极少超过500ng/ml,但其CEA水平有大幅度升高,因此,同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。
. L/ v- t+ S0 h AFP水平升高也见于肝脏良性疾患,大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。
3 j" L3 h9 \# j. U' i4 h 3、糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%,浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。: }$ d% u4 Q4 n; P) ~
CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。
0 M6 k; ?' B" `* @) }3 j CA19-9多种腺癌中升高,如胃癌、结直肠癌、肺癌。
1 z7 o/ s6 N9 Q! e CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分在100U/ml),往往呈“一过性”增高。若CA19-9水平持续升高,特别提示胰腺恶性疾病。
( b% ?& D8 z- ?8 I3 g% w) c. S 4、糖类抗原72-4(CA72-4) CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。/ h9 d* S; I+ J
CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。
( v6 x5 Y& f) e: [ CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。
: ^9 c% {) z- ^ 5、糖类抗原242(CA242) 在胰腺癌或结直肠癌时,血清CA242表达升高。
+ g4 q6 q/ b- n0 m0 g 在胃癌有一定表达。
5 L( \ e2 T& _: \ 在良性胃肠疾患,如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中,CA242水平升高有限。
3 }0 N4 o( p5 E8 N5 u% z 6、糖类抗原15-3(CA15-3) CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标,当CA15-3浓度大于100KU/L时,可认为有转移性病变,其含量的变化与治疗结果密切相关。
: S- {, r, z8 [0 p 也可见于其他多种腺癌内,肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。
) H( B$ S& k1 r+ d, t/ O+ a9 M 妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。; x8 T: _0 L0 r+ m4 S
7、糖类抗原125(CA125) CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中,但不存在于粘液性卵巢癌中。
- o# |* B) ]7 s% G. u) ` 很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。
# t- F, x8 P8 p" U CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。 是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。
* G! b: A* Z% J: V+ e0 B 妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高,在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。
6 J& }, ?0 x) L6 T* h 8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
/ Q- W5 f! S& ~4 g) V 鳞状细胞癌的标志,特异性高敏感性低。
5 n1 O% d$ @( [' D SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。* D, o; p9 r% Z% e: C1 b
其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。7 H7 _- s" L$ a3 F9 E
由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA,因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。
: T4 ]! m4 B7 v$ ^3 V 9、神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。$ F# J- C. Y) n3 S& u
NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。" `/ R' X* a/ u
在肺良性疾患中,NSE可达到20ng/ml,恶性肿瘤多在25ng/ml以上。
5 ^( ^: Q6 ~0 _1 g% \0 h9 f f7 w NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中,若溶血发生或离心时间延长,可导致NSE值的升高。) Z7 K: U; P% a c2 f7 s! m
10、铁蛋白(Ferr) 一种铁结合蛋白,血清水平直接与体内总铁储量有关。
: K: P8 I, D6 B 肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白,因此血清中升高。. I7 O6 e2 j# [& e' R0 g
病理状态下释放到血液,在多种恶性疾患中升高,包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。7 x% N! V# D) n3 I1 z( H. ^
11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志,尤其是肺鳞状细胞癌。
% P& P: ~ i6 f; H" ]8 l7 k CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。
7 |+ G! W2 W( i% U) G. q 12、人绒毛膜促性腺激素(HCG) 9 c' d5 b/ J" `% x
单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性,AFP阴性。! k- w- } T1 j6 N0 I+ s
睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。
4 R% w+ c- R$ a* L5 q 绒毛膜癌HCG通常阳性,同时AFP阴性。* N5 I& }6 N- x
内胚窦瘤通常是同时HCG阴性,AFP阳性。$ O/ _# C' d. H5 W
此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。
" ]9 `: a" O( O+ F& b8 s5 H 可用于诊断和监测妊娠。
3 K0 D, g, a# @* z- F! h( D 13、前列腺特异抗原(PSA) PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患者,尽可能早地发现前列腺癌。 J" G4 V$ n6 H& B% o
90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清PSA值升高,提示有残存肿瘤;放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
6 p) g: ?1 s! S- B- ?3 j9 K$ c 在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下,有时血清PSA水平会明显升高。
4 l1 g' h" {4 c" j0 b 肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留,均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时间的PSA升高,血清PSA检测应在这些检查之前或之后一周进行。4 R- A3 t& ]4 j$ K, A! e
PSA可受抗雄激素治疗抑制。' P7 h" f/ r- s" `5 k6 D
14、组织多肽特异性抗原(TPSA) 80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤进展密切相关。; S1 I3 H- F" q6 R6 h
TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感性为51%。
) w5 Y( p8 F3 G; w- m 在膀胱癌,尤其是肌层侵润型,也显示出良好的敏感性。
' o: u: X) q/ d; F6 A. ` 15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII) 胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体,反映主细胞的数量,分为PGI和PGII两种。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清中PG的含量也随之发生改变。/ U4 T; v0 Y" w
当胃酸分泌增多时PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低,因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。4 K4 s$ S0 j8 u$ \! f) {! e) w4 p
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大,其升高与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。
+ x+ t8 T1 R( E9 ^3 Z 当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低,血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的一个有效的标志物。
8 s0 P) k! H# K 16、附睾蛋白4(HE4) 用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和CA125的联合检测敏感性76.4%,特异性为95%,高于单用任一标志物。
# L( K, F- {, ?2 U) s, H 17、胃泌素释放肽前体(ProGRP) 是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。" h1 | H0 b( B) v
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共51条精彩回复,最后回复于 2022-8-3 10:49
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我妈妈是肺腺癌 cea不怎么敏感 ca125很敏感 能依靠125参考吗? |
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