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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑
9 _5 |& m' R8 O5 o7 }6 N8 d$ b
! I- }0 `2 o% Y7 M/ L. ^4 z妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,! x: E) K& ]: v5 i
]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙! ?8 v# S5 H% i4 N3 G4 {- e) O
其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)0 v# O% T3 g9 O$ I% \
2013.4---- 改为+择泰(每月)1 i# S" a/ g/ k1 h1 Z/ i& u2 b9 O; e
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙
7 U" @0 {/ ?) y$ E0 V# V; z 2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙
1 h! j4 G* Z: A0 w 2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)
% M- G2 f0 b8 O! A5 t( r2013.10.22---- ,2998048 k% w" ^) q- a" b( w3 @3 N- A
2014.01.19---02.21 299804+120! L. ~" K4 I/ ?; S1 D4 X) E
2.21-2.24 4002,150mg*2. b4 A7 ]* ~, |: v2 O6 K; R- Q
2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)$ d3 E# H3 j" N. P$ L) O) h( B
6.28- 易瑞沙+9291(50MG)1 T4 `$ U8 x* Z6 Z) U# \, a. V
9 R* c$ Q, D# K, T6 t/ B" ]5 Z: t' J7 ~& d' P
2010
/ ~# S+ k0 X/ I+ _0 p; f6.30,CEA61.57
* C5 r- u* }' s2 T5 `8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移
+ m# t _- X- u% e k. ~& _) ]8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期,
$ O! ^5 j. D& i2 B* @: s) Y8.20,CEA72.57- q9 M( i. v# K( j7 ^' L' z
8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。9 ~7 r0 ~- D$ C1 r3 J9 O
8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
. ~( ]: \; v) Y. l8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.9 I2 R7 i/ _! v: w
8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。' p' f: L7 {# J9 R7 j
9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。 g( ]& U" V3 I) Y4 R
10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。
8 D w7 C3 n1 J6 L: I) u |12.10,CEA36.51
) |5 j2 B: ^" P* w0 b. t# y b$ [. M, C: ~9 e. \* e) @$ N
2011
5 ]) Y/ H' Y. s/ d8 j) t2.18,CEA20.92
9 }* Q; o# i# ^& {4.28.CEA19.73(北大医院)9 d. H$ b! `6 I( j, r: M
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。
; M) Z1 I# t/ [6 P' S5.24,胃镜,返流性食管炎
" h2 F+ J4 e. O5 F; h12.12,CEA14.58(人民医院),最低点+ k5 l& a" l5 s9 M9 a% ?3 i2 b: {' M
V7 z+ B" }- z/ u
2012
9 {! [" T& a& J% |, u ^5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿7 z1 k! U6 n" }. l9 B; i
9.19,CEA26.09
0 _" [; w1 N0 x2 s1 h0 _12.11,CEA27.57,
; s" b" R t7 \; \CT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移, G% R3 {5 v7 J& I; z/ ~
* E1 V) Z9 i% n& Z1 h9 N2013& P. Y9 l$ z1 B3 ?+ t
1.24,CEA33
0 Y x* C3 {$ g9 N( j: s2.22,CEA 38" E) c! o" M! ~9 R& ]+ l5 S
CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。
( V5 E# h8 v/ H% ^" O7 ?0 gMR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。" {- `8 f1 u9 X5 |6 X
3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙7 @# ]( Q1 k* k! d' n/ g
3.24,CEA 36.98 @7 U; C7 Y" H5 f$ _5 Y# y8 t- y* z
4.10,易瑞沙吃回1 片。8 t7 e6 s4 I" H' x- E" m% h. P
4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.& _# D/ @* {' @ s6 M
5.6,CEA46.08
6 J+ Q/ j: B. A9 k- ~6.3,CEA64.97
; I O( O1 A- a6.4,颈部皮肤放疗结束。
: A$ k' X; ]4 E; g8 P1 U# L; n2 I6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。* m4 [8 r! X; `& o
颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。
8 e0 t) @1 L8 ?# U4 }7 M7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F. [4 ]0 y. i/ N# Q5 Q3 E
8.15,CEA89.59,最高点
6 @7 d6 [ E- ` S' d+ D8.20,开始易+4002,150MG*2/天
2 q% x/ e7 f4 }/ A- ]$ e9.3,4002,13天,CEA72.53
D3 x8 L I" y* w4 ^* y0 B10.10,4002,CEA36.26
" K/ [' r, b$ w CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。
6 `% ~+ x" Q# Y2 |& {& k2 t MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
$ l4 E2 x1 _& ?! x* c1 J3 G7 W* H1 W' w0 b10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg2 V5 e, s7 p+ t
10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR Z4 E4 B" }/ {
腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。
* Q1 V( q1 S' ?$ [ X3 C 胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。+ N# o Y/ D7 [9 a1 p
11.25,299804,CEA23.64
2 N Y) f5 [0 [9 _5 M MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
: }" C I1 I/ |) w/ O
9 ^9 Z2 D. Y* P$ N: R2014
; ^, O- A8 Y! q Y# J1.4,299804,CEA35.512 s! u3 D! N+ p6 ^( h
D-二聚体1.01(0-0.55)
5 |3 w2 V3 W `% N' X0 Y
F! F v" \ G( A2.17; [( o& H2 _( n$ m0 v: u
299804+120,CEA 61.6- ]3 }8 K7 o" ~2 M
MR 与11.25日比
' O2 X/ }* {* C5 o1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小 7 j4 u! @6 a+ n% f, O) x
CT 与 10.9日比! I% i* v7 j5 u7 l3 P! t
1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。
6 U+ y$ Q' G8 I- p) V+ W* p5 T8 Z# k/ L( c0 J2 C' n
2.21-2.24 4002,150mg*2/ g! Z+ C2 F5 w4 c
2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)4 c* u% d, U' b, U, {! I5 S
9 a* h3 {% R! X. H% r/ f6 E3.278 L" P7 O* c+ d, B; j$ B& Y8 ]
CEA45.47,降了26%。, P+ N. q( ?, U E1 o
尿常规一大堆不合格。 + M+ S" ^' e6 M1 K7 W/ K
尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF
$ p& K) E3 L3 d0 K+ h上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。& w. f& P5 [+ }, l& I
; Y& G6 s8 `4 }+ K' O+ j6 C* P J- O
4.263 M+ }; b: c) n4 m$ ?0 H! m
CEA 29.83,降34.3%
4 q. }9 z t, A% Y& A7 f0 R) N, | O2 y
8 S/ G) P! s( P' U/ c& v4 O5.24
$ b5 S4 _* @" {cea33.21,涨11%1 e. b# e$ a+ }+ i' T5 x+ y2 ]
前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)5 s% G+ O1 j1 a
" H. ^& |5 a$ |
6.26
5 T0 g) g- s8 F% ]9 q5 Mcea47.41,涨42%
. N' c7 D8 F" ^* y% S5 MCT
# f9 d6 a9 _) |: Q5 |, r% C有进展的地方
$ R# p8 J' c: \, z# T I3 ^1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。
. s/ R+ c$ u3 p/ O2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。
9 f9 {/ Y* u. BMR
1 B9 P$ F8 x9 U9 R# Y$ Z# m6 v. O转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑, ^: Y3 L& P8 U
& U8 j. U2 s: O
6.289 y7 J+ p+ Y( Z9 R* W% Y
换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片2 ~* B8 P" w$ O+ c# u- T
& }6 a2 L4 I* a10.11
* V4 D8 H0 T1 H$ U3 NCEA37.667 L8 j- K5 T1 [; @0 B" M4 @" Y N; ~
CT
& c4 M) Z' s; |1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.( l+ L7 C- Z4 b4 P2 _; {2 ~) e
2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。
' v- n( `' t7 b9 Q/ N) C4 m U+ f) O3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。, e0 Z: \0 B6 D2 O' x
4.左肾较前有变化,其他同前。6 j% F6 R' d( c# h9 Z5 M/ x: L
5.各处骨转同前相仿。
% x- `+ C: p2 w8 u' U脑MR9 ]# {+ R8 [3 o3 W
1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。
' Y3 w* ~0 f) \ c" h3 T1 b" E _2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。
( B7 E5 t, M# d/ B# t0 X2 S- B3.其他同前相仿。
+ B3 f+ {4 I2 |6 V$ ?2 [腰椎MR
& w' I, \! k% L与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。' h9 J8 X% j5 k4 }) i5 Y
; m- @/ Y! V5 z; a% q2015.04.30- G' e7 U* `* n9 E
太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。
9 Q& `% W9 L9 Q1 ^2 H0 Z8 j- v3 k) _; D4 G: [
07.17# j: m6 T- x# i6 J" e$ Q, i) y" ]+ L
发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。
6 i* [6 r- K- \/ x1 n$ Y/ u! ?3 ?2 p% N8 f
0807-0820住院9 k, g! i, M1 i/ I; v- \$ F$ D
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。
! p1 @+ U) ^0 H, g" f" S" o
8 ^" a; ^/ p3 g+ [2 p; ]0829-0901; P. j5 A! u. \* _6 Z( ~
0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。
& b$ `( p$ [( G0 z7 Q. |9 c9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。
. s+ I7 h. G5 h+ ~% i3 ^% ?: n5 R- r" G( m( v
0914
W4 P! ]4 g1 C+ g做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。
6 ?5 }) q% Q) J
: w$ g% j% W9 y- P; [8 w2 t2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |