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求助!1A期术后四个月疑似转移?分期不明 不知道怎么办了

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11758 5 Yjnggg 发表于 4 天前 |

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我妈妈今年51岁,5月底妇科手术术前检查发现左肺上叶1.2cm实性结节,回想妈妈从20年开始就总说心慌胸闷,每次去医院都让她检查心脏,一直没问题,翻到21年心脏片子才发现已经有0.8cm结节了。

6.24做了前段切除➕淋巴结采样五组六个,阴性。术后分期1A2期,70%低分化(40微乳头30复杂腺体20腺管10乳头),气道播散。EGFR19(19%),TP53(ex8+ex10共81%),MUTYH胚系突变(43%),FANCD2(23.7%),PRSS1(50.3%),MED12(1.7%)。

术后一个月新冠阳性,左肺胸膜下见条片影。
8.20pet:左肺下叶新增1.3*1.0高代谢影,SUV6.5。
8.28增强CT有缩小。
9.3开始培美曲塞700mg➕卡铂350mg方案三周期化疗。
9.29增强CT:纵隔4R区、心包横隔组淋巴结短径约0.8cm,略饱满。左侧锁骨上淋巴结短径约0.5cm。影像会诊:术后改变可能大,建议追随。
吉因加mrd术后40天和术后三个月均为阴性。

目前术后四个月,因低分化,实性结节未做叶切和系统淋巴结采样,担心分期不准。想二次手术先探查胸膜和淋巴结,阴性再补切肺叶+系统淋巴结采样,请问大佬们是否可行?众说纷纭,真的不知道下一步该怎么办了……

                               
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5条精彩回复,最后回复于 3 小时前

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
查个pet看看,二次手术损伤是否能耐受需要和外科医生探讨,可以考虑辅助靶向治疗

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Yjnggg  小学四年级 发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
申医生 发表于 2024-10-26 22:16
查个pet看看,二次手术损伤是否能耐受需要和外科医生探讨,可以考虑辅助靶向治疗

谢谢申医生!我妈妈还有FANCD2和MED12突变,了解到有其他癌种药物,是否需要同步吃呢?担心只吃奥西压不住其他突变

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 3 天前 | 显示全部楼层 来自: 中国
资料有点眼熟,不管怎么选都祝好运

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 3 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
Yjnggg 发表于 2024-10-26 22:49
谢谢申医生!我妈妈还有FANCD2和MED12突变,了解到有其他癌种药物,是否需要同步吃呢?担心只吃奥西压不住其他突变

可以考虑联合4周期辅助化疗,联合其他靶向药是否能获益不知道

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Yjnggg  小学四年级 发表于 3 小时前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
闯关3AN2 发表于 2024-10-27 17:27
资料有点眼熟,不管怎么选都祝好运

嘿嘿是我

                               
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谢谢闯关老师的帮助和鼓励

                               
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