三次血液基因检测均为阴性，是否只剩下化疗一途？

           
各位好，我妈自从23年9月确诊肺腺癌，因未匹配到靶向药，加上抗拒化疗，至今未开展全身治疗方案，只是每28天注射地舒单抗加强骨头保护。
24年7月影像学提示疾病进展明显，问诊医生当前也没发现好的穿刺位置，而血液样板基因检测准确率不高，无法彻底排除基因突变存在，不上免疫。
给出治疗方案是化疗-培美曲塞+铂类+贝伐。
我就想问问大家，就我妈这情况还有其他可以参考治疗方案吗？
                 
病人基本情况
性别:女，年龄:63岁。身高:156 cm,体重:58 kg。
抽烟史:无。确诊时间:2023年9月1日。:
确诊分期:肺腺癌cT2N1M1c IVB期。
肺部手术: 无。
转移部位:骨。
基因突变:血液样本 检测阴性。
其他疾病: 2012年确诊输卵管低分化腺癌3 C期，行子宫双附件全切手术并化疗四次，至今未见复发。
个人状态:自确诊以来，身体正常，无明显疼痛或病症。
就诊经历:
2023.8.6 体检CT发现左肺结节 18*16mm，CEA: 95.62
2023.8.9 深圳肿瘤医院 增强CT 左上肺实性结节1.5*1.8*1.9cm，左肺门多发淋巴结，大者0.5cm，不除外转移。右第八肋骨溶骨性破坏，骶骨左翼混合性骨破坏，转移可能大。
2023.8.14 深圳肿瘤医院 骨扫描 骶骨左翼，右侧第8肋，腰2 椎体骨质破坏伴摄取增高,最大suv50.23（腰2椎体）考虑转移。 脑MR,未发现。
2023.8.21 深圳肿瘤医院入院，CEA:107。
2023.8.23 支气管镜穿刺活检，病理未见癌。
2023.8.29 经皮肺穿刺（细针），病理分化差的腺癌细胞，免疫组化支持肺腺癌，TTF-1（3+） ，NapsinA（3+）。 组织量不够做基因检测。
2023.9.18 吉因加73基因检测 ，血液样本，结果全阴。
2023.9.23 广医一院入院，增强CT左上肺结节2.0*1.7cm，CT值33/53/69HU。CEA:152 。 进行支气管镜活检+冷冻消融左肺结节，
病理未见癌。
2023.10.21 龙岗人民医院 复查ct平扫 左上肺结节23*16mm，双肺数枚小结节，大者位于右肺上叶，5*5mm。CEA:148。
2023.12.23 龙岗人民医院 复查增强ct 左上肺结节较前缩小18*16mm，右上肺5*4mm。CEA:169。
2024.3.16 深圳肿瘤医院 复查增强ct 左上肺结节2.0*1.6*1.9cm, 左肺门多发小淋巴结，大者0.5cm。右肺上叶 0.5*0.5cm。CEA:158。
2024.4.28 吉因加188基因检测，血液样本，结果全阴。
2024.7.6 深圳肿瘤医院 复查ct平扫 左肺2.0*2.0*1.7cm，病变周围增多结节，大者0.7*0.3cm，转移可能大。双肺结节较前增多增大，大者0.7*0.6cm，可见空泡症，高度警惕转移。左肾上腺可疑结节0.6*0.5cm。 CEA:228。
2024.7.15 深圳肿瘤医院 脑腹部增强MR，右肾复杂囊肿 0.6*0.5cm，左侧小脑稍高信号影，0.6*0.5cm，较前明显，不除外转移。
2024.7.17 深圳肿瘤医院 上半身增强CT，左肺上叶2.2*1.9cm，病变周围增多结节，大者0.7*0.3cm，转移可能大。双肺结节较前增多增大，大者0.7*0.6cm，可见空泡症，高度警惕转移。左肺门多发淋巴结，大者0.4cm。右肾上腺见轻度强化结节0.5*0.5cm。
2024.7.19 深圳肿瘤医院 骨扫描 右八肋，腰2椎，骶椎混合性/溶骨性破坏，伴摄取增高，最大suv23.65。骶椎较前增大增侬，倾向肿瘤残存。
2024.7.27  吉因加188基因检测，血液样本，结果全阴。

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一年时间没有做治疗？建议你去找专门的胸科医院问下可能穿刺

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看了两遍，近一年来尽然除了冷消融基本没什么治疗，干嘛要换不同的医院复查，病情加重了还不采取全身治疗，有钱做那么多㳄基检，不如买点EGFR的靶药试试，才63岁呀，还很年轻，不要把化疗妖魔化，七八十岁的很多病友都有很多全身化疗治疗的。

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丁增琼 发表于 2024-07-28 06:48
看了两遍，近一年来尽然除了冷消融基本没什么治疗，干嘛要换不同的医院复查，病情加重了还不采取全身治疗，有钱做那么多㳄基检，不如买点EGFR的靶药试试，才63岁呀，还很年轻，不要把化疗妖魔化，七八十岁的很多病友都有很多全身化疗治疗的。

之前是因为参加了广州医院专项，需要定期复查Ct电子档发给广州，等后面深圳肿瘤支持提供电子档就一直在这家医院了。
因为十多年前亲身经历过化疗，存在痛苦回忆，加上现在身体没有异状，就非常抗拒。
其实我自己本身也很纠结，既想让我妈去化疗，又怕身体搞得更差，所以才反复去做基因检测，并不是说钱多，真的是想得到靶向药的一个可能性。
目前已经说服我妈下周入院开展化疗，用的就是培美曲塞+铂+贝伐。

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会飞的小企鹅 发表于 2024-07-28 05:57
一年时间没有做治疗？建议你去找专门的胸科医院问下可能穿刺

找过广州和深圳的主任医师评估过，原发病灶位置不好，转移的太小，都说目前没合适点做，建议先开展化疗进行控制。

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nipp 发表于 2024-07-28 00:55
血液不准的。

取不到组织，只能尝试这个血液的可能性了。

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反复查没突变可以考虑化疗为主，骨破坏的地方可以尝试骨活检，做pdl1检测，也可以直接化疗加免疫加抗血管

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卡也罢 发表于 2024-07-28 07:17
之前是因为参加了广州医院专项，需要定期复查Ct电子档发给广州，等后面深圳肿瘤支持提供电子档就一直在这家医院了。
因为十多年前亲身经历过化疗，存在痛苦回忆，加上现在身体没有异状，就非常抗拒。
其实我自己本身也很纠结，既想让我妈去化疗，又怕身体搞得更差，所以才反复去做基因检测，并不是说钱多，真的是想得到靶向药的一个可能性。
目前已经说服我妈下周入院开展化疗，用的就是培美曲塞+铂+贝伐。

这个化疗方案很好，进议如果耐受就4∽6次，如果不耐受就2∽4次后，盲试一下靶向药，不会死人的，多看看论坛里的治疗帖，多多吸收经验，我家60岁确诊，如今已6年半了，一步步的走过来。

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丁增琼 发表于 2024-07-28 07:39
这个化疗方案很好，进议如果耐受就4∽6次，如果不耐受就2∽4次后，盲试一下靶向药，不会死人的，多看看论坛里的治疗帖，多多吸收经验，我家60岁确诊，如今已6年半了，一步步的走过来。

感谢你的建议，盲试靶向药确实有提醒到了我，我下周跟医生讨论一下，像你说得假设化疗效果不理想，确实可以尝试，刚去京东搜靶向药也不少在售。

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