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求助下步的治疗方案,检测提示有PL747_P753delinsS、Tp53突变

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13061 4 w王 发表于 2024-5-8 17:50:00 |

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2023.1月检测egfr19突变,开始服用一代易瑞沙。         2023.9月耐药后T790M突变开始服用伏美替尼。          2023.11月复查发现肝转+骨转(腰1和胸11做骨水泥手术)。      2023.12底—2024.3月底做了4期化疗(贝伐+卡铂+培美曲塞)。        2024.4月底复查发现脑转。           2024.5月初入院给予贝伐400mg静滴+200mg右侧胸腔灌注+伏美加倍服用(160mg)。现在我父亲腹部腹胀和稍微疼痛,医生说是肝部约有5颗最大的大约27mm,可能位置的原因所以腹部有疼痛感,脑部可能有4颗最大约8mm,脑部现在没有症状对后续治疗方案有些迷茫。最新基因检测报告出炉求助各位大神治疗意见

                               
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4条精彩回复,最后回复于 2024-5-9 10:58

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-8 22:25:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
1伏美替尼联合仑伐替尼
2抗血管联合白紫化疗

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w王  初中一年级 发表于 2024-5-9 07:25:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
达克替尼联合仑伐呢?同期化疗有效肝和脑先不干预治疗,还是肝部进行介入脑部全脑放疗?

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-5-9 10:18:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
我会联合met抑制剂尝试,伏美当初效果不好的时候,我可能就会联合排除一下了,如果确实排除了,下一步再考虑化疗的,三代短时间耐药很不正常,如果不考虑盲试,那就白紫加伏美加仑伐三联方案,白紫入脑不好,脑部别忽略

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w王  初中一年级 发表于 2024-5-9 10:58:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
做骨水泥手术期间也用卡马替尼了,服用了一个月。盲试的话推荐一下谢谢。肝部、脑部是不是现在也进行局部治疗呢?还是先上化疗整体有效后再辅助治疗

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