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21突变,靶向化疗后,感觉还是进展,怎么办好

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48042 14 热狗 发表于 2024-2-18 23:34:15 |

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2021.6确诊肺腺癌,21L858R,有骨转移,4期,T3N2M1b。穿刺做过三次基因检测,详细信息见图。因为过程长,我简单介绍下:
一线靶向治疗,先后用了奥希,安罗,卡马,阿法,至2023.8确定有进展,开始化免4药联合(培美,卡铂,贝伐珠单抗,信迪利),开始疗效可以,肺部肿瘤缩小一半,但治疗第六次感觉耐药,2024.1大复查,CEA一个月间从73上升到119(指标一直很敏感),我和患者感觉药已控制不住,医生说肺ct变化不大,以影像为主判断,于是2024.1.23单药贝伐,作为六化后的维持治疗,让下次再联信迪利(因副作用)。
年后2024.2患者体感不舒服,身上多处疼痛,近几天发低烧37度。马上又要入院治疗了。
请问:该采取什么方案好?是化疗换下线的药,还是继续维持用贝伐和信迪利,我感觉之前4药联合都压不住,现在更失控了啊,还有什么其他办法,谢谢!@瓶子 @阳光~ @包大大 @keenman @地狱老师 请路过的各位帮看看,谢谢

                               
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14条精彩回复,最后回复于 2024-3-28 23:10

热狗  大学四年级 发表于 2024-2-18 23:39:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
因为最近一次穿刺做基因测序有rb1和tp53突变,nse又升高些,我有点担心转小细胞,但医生说不做病理没有证据转小细胞

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热狗  大学四年级 发表于 2024-2-19 09:41:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
这几天是头疼,小腹疼,腰疼,胳膊疼,腿疼

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-2-19 10:46:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
我觉得方案进展果断停,不用纠结,下次可以换一个化疗方案过渡下,比如白紫,过渡下,后面回到靶向尝试,白紫联合靶向了,还有脑部,头疼不正常,做个脑核磁啊

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热狗  大学四年级 发表于 2024-2-19 11:41:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-02-19 10:46
我觉得方案进展果断停,不用纠结,下次可以换一个化疗方案过渡下,比如白紫,过渡下,后面回到靶向尝试,白紫联合靶向了,还有脑部,头疼不正常,做个脑核磁啊

好的收到,感谢

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热狗  大学四年级 发表于 2024-2-19 23:14:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
现在还是发烧,乏力,脸稍有点肿,小腹疼,如果内脏转移会有这症状么

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热狗  大学四年级 发表于 2024-2-20 08:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
请路过的各位帮出出主意,谢谢

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热狗  大学四年级 发表于 2024-2-20 16:33:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
刚确诊急性阑尾炎,先让等手术

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热狗  大学四年级 发表于 2024-3-7 15:05:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阑尾炎保守治疗消炎已基本治愈,这是3月的所有复查结果

                               
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热狗  大学四年级 发表于 2024-3-7 15:06:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国


                               
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