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一线奥希耐药,后续治疗求指导

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101794 41 祈求健康平安 发表于 2024-1-19 16:04:31 |

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父亲2022年6月胸腔积液检测确定胸腺癌,胸膜、淋巴、纵隔膜转移,21+53突变一线奥希。(没有脑转,但是当时不敢赌50%概率一线吃上三线,医生也建议好药先用,现在好后悔)

奥希第一个月肿瘤缩小,第二个月肿瘤略缩小,CEA从84降低到53。

第三个月开始稳定无变化,CEA每个月上升5点。

2023年4月肿瘤无变化,CEA上升到130,医生建议+贝伐延缓耐药,胸水吸收。

9月胸水出现,CEA破天荒第一次下降20点到90,但是CT影像显示原发灶略大。

胸水抽不出,组织取不到,血液检测没有突变了。
我提出奥希换伏美试一试,要求双倍伏美被拒绝,仅换成正常量伏美。

11月底胸水吸收,CEA增长5点,CT稳定。继续伏美2粒+贝伐。

2024年一月,胸水吸收,CEA下降20,CT原发灶进展。

医生建议培美+卡铂+免疫

因父亲70岁了,现在每天依旧在家买汰烧,站起来瞬间有点气喘,其他体感均正常。加上基础病多:糖尿病、心脏三个支架、贝伐副作用高血压怕化疗承受不住。医生一句话:就你矫情,人家没靶向药的不是硬着头皮化疗么?

心里特别难受,总想着试试盲吃卡马或者双倍伏美或者其他方式。
因为父亲的病,母亲抑郁,不想父亲的化疗又刺激到母亲,独生子女的苦。

在线求各位大大指导下一步指导方案。
另外确诊的时候因为不懂基因在医院做的,查看当时没有做MET测试,不知道会不会有特殊变化。





                               
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41条精彩回复,最后回复于 2024-4-2 16:28

静悄悄的  高中一年级 发表于 2024-1-19 16:33:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
楼主家21突变很容易脑部进展的,我1b分期术后辅助治疗直接奥西替尼。楼主说的现在好后悔指的是用三代奥西替尼吧,但是如果用一代或者二代靶向,如果一旦耐药有很多是再去吃奥西替尼无效的哦。

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祈求健康平安  小学六年级 发表于 2024-1-19 17:12:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
静悄悄的 发表于 2024-01-19 16:33
楼主家21突变很容易脑部进展的,我1b分期术后辅助治疗直接奥西替尼。楼主说的现在好后悔指的是用三代奥西替尼吧,但是如果用一代或者二代靶向,如果一旦耐药有很多是再去吃奥西替尼无效的哦。

是的,之前也是这么想的所以直接三代,也是为了控制脑进展。但是现在耐药后就觉得少了一步选择

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碟子1  硕士二年级 发表于 2024-1-19 18:37:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
那么快耐药,一定有其它基因未发现,不化疗话建议奥希+阿法或者奥希+280试试,都是盲试,需要有心理准备

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祈求健康平安  小学六年级 发表于 2024-1-19 19:13:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
碟子1 发表于 2024-01-19 18:37
那么快耐药,一定有其它基因未发现,不化疗话建议奥希+阿法或者奥希+280试试,都是盲试,需要有心理准备

感谢指导,也是想试试卡马

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-19 21:19:30 | 显示全部楼层 来自: 山东
祈求健康平安 发表于 2024-1-19 19:13
感谢指导,也是想试试卡马

医生没有推荐入临床试验??

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祈求健康平安  小学六年级 发表于 2024-1-19 21:24:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
daminghu 发表于 2024-01-19 21:19
医生没有推荐入临床试验??

没有 直接说化疗 或者化疗+免疫

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-1-20 07:46:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
找不到突变只能化疗为主,可以加免疫和抗血管,要是能活检首选活检检测,
放疗科评估看看进展病灶能不能放疗

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祈求健康平安  小学六年级 发表于 2024-1-20 08:22:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2024-01-20 07:46
找不到突变只能化疗为主,可以加免疫和抗血管,要是能活检首选活检检测,
放疗科评估看看进展病灶能不能放疗

感谢申老师指导,血液检测我怕不准,如果不准还有突变,免疫会不会诱导爆发性进展?

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候鸟  大学一年级 发表于 2024-1-20 08:35:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
tp53就会造成各种靶向药吃的不长,后期基本上都会这个突变。不要妖魔化化疗,有时候能刹车能救命。

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