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一线奥西耐药后是选择化疗还是amivantamab?

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52093 14 suki1193 发表于 2024-1-6 12:48:23 |

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病人年龄48,2021年11月确诊后开始使用奥西,21突变,23年3月有缓慢进展的趋势,穿刺基因检测到c797s,加上贝伐后保持稳定到11月。肝上有两个小结节增大,肺上的小结节也变得更饱满了。
现在有两个备选方案,一是奥西加化疗,另一个是奥西加埃万妥(amivantamab)。现在比较犹豫先上哪一个。从数据上看埃万妥的效果比化疗好一些,特别是在EGFR蛋白高表达的情况下,但是血栓的风险比较高(20%),副作用也不算小。如果考虑到把疗效好的药物放在前面使用的原则,应该用埃万妥。但是化疗的话,可以无差别的杀一杀肿瘤细胞,是不是对之后其他药物的使用也有一些帮助?
现在比较困惑,需要尽快做出决定,恳请大家给一点建议,谢谢。@申医生 @阳光~ @地狱老师 @keenman

14条精彩回复,最后回复于 2024-4-19 09:23

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-1-6 21:34:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
看经济条件,担心化疗反应,条件好就靶向药,直接化疗也可以,性价比更高

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suki1193  大学四年级 发表于 2024-1-7 08:54:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北美地区
申医生 发表于 2024-01-06 21:34
看经济条件,担心化疗反应,条件好就靶向药,直接化疗也可以,性价比更高

谢谢申医生,我们在国外,这两种方案保险都可以支付。现在纠结的是那种效果更好,总生存期可以更长。另外,据您所了解的,使用ADC药物会让基因突变变得更复杂吗?谢谢。

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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2024-1-7 11:47:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
用贵的,反正有保险不用白不用

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-1-7 12:18:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
艾万妥其实靶点不太合适,不过也有个一线奥西耐药大哥,在加拿大参加艾万妥单抗临床联合拉泽,效果很好,已经稳定半年了,副作用也耐受,因为这个药在国内真的是可望不可及,我觉得可以考虑看看

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-1-7 12:18:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
或者我把这个上艾万妥的病友联系方式给你,具体你可以咨询下

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-1-7 20:58:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
suki1193 发表于 2024-01-07 08:54
谢谢申医生,我们在国外,这两种方案保险都可以支付。现在纠结的是那种效果更好,总生存期可以更长。另外,据您所了解的,使用ADC药物会让基因突变变得更复杂吗?谢谢。

任何治疗都有可能改变突变的类型,adc相当于高效的靶向化疗

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suki1193  大学四年级 发表于 2024-1-7 21:54:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北美地区
阳光~ 发表于 2024-01-07 12:18
或者我把这个上艾万妥的病友联系方式给你,具体你可以咨询下

好的,谢谢阳光,希望能联系上这位大哥。另外,你觉得现在是不是上四代临床,靶点会更合适?

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suki1193  大学四年级 发表于 2024-1-7 21:57:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北美地区
申医生 发表于 2024-01-07 20:58
任何治疗都有可能改变突变的类型,adc相当于高效的靶向化疗

嗯,明白了,谢谢申医生。

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-1-8 09:29:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
suki1193 发表于 2024-01-07 21:54
好的,谢谢阳光,希望能联系上这位大哥。另外,你觉得现在是不是上四代临床,靶点会更合适?

四代不着急

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