马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小言 于 2024-1-9 13:10 编辑 $ P5 W! x. k0 ^" X' \5 n1 Q7 {
( f( Z8 o5 u0 R* r% S
2023年10月2日,父亲因咯血确诊肺鳞T3N1Mx(这是医生在出院小结上写的,实际上应该是T4N2Mx,9cm.纵隔转,有积液但未检测),骨脑转不除外。Ki67(20%+),一直没太弄懂这属于高分化还是低分化。基因检测无有效突变,免疫表达>60%,但肿瘤突变负荷低且微卫星稳定。确诊以来一直在癌舞论坛和群学习,并寻求帮助。' q% ], ?! k) {/ z; X2 _9 y
目前经历了四次化疗,三次免疫。紫杉醇脂质体加顺铂加K药。二化前因咯血做过一次栓塞介入,止血效果挺好。前两次每次白细胞都打到了一点多,所以从三化开始去掉铂类改成了单药化免。其他副作用主要为乏力、虚汗、肠胃不适和食欲不振。
- F* K/ `9 P' u" R( W12月28日,四化前复查,脑部核磁没有再报之前的“右顶叶斑片强化”,是否可以认为脑转移消失了呢?
& a% Y- W" v, ]6 e9 K' Z同时的增强CT报告,左肺肿物及纵隔淋巴结都明显缩小。主治推断是K药起的作用大些。结合病人体感,目前计划从之前的四次化疗调整到六次,这个意义大吗,还是保存身体实力直接单免就好?6 C6 l3 L6 O, S+ S1 q& N, S
- h. t* h4 d' ^9 W
, R+ O& ]* G; W* `/ ~6 n10月5日在省一做的确诊检查及基因检测:
1 i( i+ k0 ]" N) J2 |8 s; k/ g Y9 u
; A2 m! G# u5 B$ t- o6 \) x! k1 ^. [# e' ]# B" R" B
" \- U- t2 I; @% O- x6 y
" h$ P) B, `1 |# R: z7 g
8 ]" E, }" k+ n: F; }: |5 ]! V
0 f# W" @' b0 J/ G
?) k8 L% r6 ?& u. \4 V( c11月6日在省四做介入栓塞前的增强CT:4 E+ [5 ? {. c' x. B6 S
! E6 `$ Z. L- q+ t
$ ^" s7 [9 ?# F5 W3 ?2 e3 M3 d6 s& k1 |$ t8 S6 G! W6 Q4 O+ r$ u5 ~
登录/注册后可看大图
! [! b7 Y4 W* ^2 p
7 @7 x Q% g# {* C E+ }, v+ I! r% ?/ \& A
) J! c8 @, [ ^, j, p6 P
9 ]! z2 P0 ^% h5 V6 F0 T. p8 n6 _
12月28日做的三化二免后评估检查:
1 S% V% g( @( t
& C( U7 R" M8 g$ ~! Z' K5 M: e0 i" y6 N
5 n# {4 I6 G0 |
% Y7 J' b: ~: u$ ?& l
}5 C. }+ `$ v* ~8 U1 A# B
8 V6 ~9 {; H9 P3 o' x: y |
|
|
|
共21条精彩回复,最后回复于 2024-5-4 16:18
尚未签到
@阳光~ @申医生 @闯关3AN2 @地狱老师 @keenman |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37
5 o% @ n$ J, j* D% e% n' s因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
& O8 X) p: @+ I河北医大四院,也应该有能力做寡移的诊断吧!!! |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37$ p' b- n. }* _& H* Z# g& i/ b$ l
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 ( `! Q: W, S& a5 e0 b- m
这个分期是目前的主治医生在出院小结上写的,脑转移不除外,是基于第一次检查所做的增强核磁。
7 W- w& [4 T4 ^+ J% d第一家做检查的医院给的诊断证明上还有一句“骨转移不除外”1 a( c! V$ i- ~* ^. @1 M$ t
我试试看能不能把第二次的电子胶片发到这里。 |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:37' P6 J* S3 ?. j* M! Q
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。
6 b) q8 [( U; m. s7 J感谢您的指教。检查报告已经调整上传了。但电子胶片发不过来。不知方便加私信发您吗 |
|
|
|
尚未签到
闯关3AN2 发表于 2023-12-31 22:376 b0 _! e2 y) ~* n4 Y
因为个人隐私,影像学报告的日期都没出来,然后开始你说分期是t3n1mx,不知道什么手段的影像学分期检查做的结果,是脑转不确定吗?我看也只看到一个疑似脑转病灶。。。。可以说,这种大概率是寡转移,而且没有n2的寡转移,我的观点也好,各国的指南也罢,你们是要根治的,抓紧时间去能去的最好的医院胸外科评估手术的机会,激进一点脑部也要考虑局部治疗。。。。而不是什么5,6次的化疗,思路决定出路,顶级医院的理念是不一样的。 # J% q. I0 y$ _: o5 {
谢谢老师。12月28日这次复查是做的核磁增强加DWI,里面没有报脑转移了。这个结果不能认可的原因是什么呢? |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
现在看明白了,寡转移的难度有点大,十月和12月的影像上都有胸腔积液,需要取样检测其中有没有癌细胞,有就不算寡转移。 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
骨扫描说有疑似部位,ct看不到。还建议PET ct,这种骨转移的诊断,影像学需要两种以上来交叉验证,个人估计应该不是,或者再做个坐骨部位的增强核磁进一步看看。。。不一定需要,当然是PET ct更好,全身也能查一下, |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
5 v/ n+ s) l+ W2 e. ?8 j
脑转移也和骨转移的诊断类似,都是增强核磁之后,医生凭经验来推断的,开始时没症状,治疗后看不到,这不好说以前有没有脑转,但现在状态下不能诊断有脑转。 |
|
|
|