肺腺癌复发，怎么办？求啊法替尼，奥西替尼没效果。跪求办法。

患者65岁，右下肺腺癌pT1NOMO IA 期，食堂工作无抽烟史。2021年7月15-20日确诊，2021年8月2日手术切除 大于3.1*2.8*2.2。
基因检测EGFRL858R c.2573T。


2021年7月18日住院，8月12日出院，日常伴有咳嗽，手术口头痛，有点红肿，后期一直打消炎针，吃止咳糖浆有所缓解，按时ct复查，22年8-9月复查，有进展，CEA,有积液，10月复查右侧胸膜增厚，吃吉非替尼，积液减少，变小，2023年3月有积液增多迹象，继续吃吉非替尼，5月较多积液，抽取积液，7月取胸膜基因检测，期间吃阿法替你20天，多次发高烧，腹泻严重，8月复查后改化疗予培美曲塞+卡铂+贝伐+替雷力珠，吃复方斑蝥胶囊，9月初复查，积液减少明显，缩小一点，继续化疗，9月27复查化疗予培美曲塞+卡铂+贝伐，加强ct,没有脑转，CEA升高，抗原153大于300   10月19日改吃奥西，一个星期声音嗓子沙哑，2个星期发高烧全身胀痛，胃疼，11月6日，复查验血肝功能损伤，打三天护肝药，吃护胃药摩罗丹。

                               
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@keenman @阳光～ @申医生 @闯关3AN2 @瓶子

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考虑靶向不良反应，还有肿瘤热可能。先停药对症治疗，身体状态缓解后重新检测或者化疗

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申医生 发表于 2023-11-07 10:57
考虑靶向不良反应，还有肿瘤热可能。先停药对症治疗，身体状态缓解后重新检测或者化疗

好的，谢谢申医生，停药治疗期间
担心会骨转或者进展快，这段期间有什么药物或者治疗可以稳定或者控制发展么？

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你点我，我没有收到啊。。。。看你的治疗方案，靶向化疗免疫的跳跃性有点大，基因检测也没有什么耐药机制的提示，身体的反应也很多，现在用的奥西替尼是副作用太大还是无效也没有影像学来确认。。。个人建议，培美卡铂联合个国产的三代药看看，化疗我觉得没有耐药，还可以用，如果三代进口的毒性不耐受换个国产的试试，如果是靶向无效也有化疗托底。

闯关3AN2 发表于 2023-11-08 10:52
你点我，我没有收到啊。。。。看你的治疗方案，靶向化疗免疫的跳跃性有点大，基因检测也没有什么耐药机制的提示，身体的反应也很多，现在用的奥西替尼是副作用太大还是无效也没有影像学来确认。。。个人建议，培美卡铂联合个国产的三代药看看，化疗我觉得没有耐药，还可以用，如果三代进口的毒性不耐受换个国产的试试，如果是靶向无效也有化疗托底。

奥希服用，肝损伤较大，超出正常值三倍，影像医生就说胸膜看着比以前感觉小一点，胸水也少了。

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牧～阳人 发表于 2023-11-08 01:31
好的，谢谢申医生，停药治疗期间
担心会骨转或者进展快，这段期间有什么药物或者治疗可以稳定或者控制发展么？

目前状态无法耐受抗肿瘤治疗，我的意见是空窗尽快恢复身体抢出治疗机会

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申医生 发表于 2023-11-08 21:59
目前状态无法耐受抗肿瘤治疗，我的意见是空窗尽快恢复身体抢出治疗机会

这几天复查，检查，胸膜和之前差不多，胸水也是，骨扫描也没问题，半个月，肝功能超出正常值三倍，CEA 42涨到62，就是前一个礼拜发一次烧，下半身胀痛一个礼拜，躺着就特别疼，起来坐着。不知道怎么办了，检查一大堆，花的钱还都没用到治疗上，还没查出原因。二次全化疗，一次不加免疫化疗，半个月奥希，就这样了。

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牧～阳人 发表于 2023-11-10 10:51
这几天复查，检查，胸膜和之前差不多，胸水也是，骨扫描也没问题，半个月，肝功能超出正常值三倍，CEA 42涨到62，就是前一个礼拜发一次烧，下半身胀痛一个礼拜，躺着就特别疼，起来坐着。不知道怎么办了，检查一大堆，花的钱还都没用到治疗上，还没查出原因。二次全化疗，一次不加免疫化疗，半个月奥希，就这样了。

请疼痛科会诊定位疼痛位置并处理疼痛，请消化科会诊判断肝功问题并给出保肝方案，先纠正状态吧

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