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【求助】奥希替尼血清学缓慢进展,何时加入消融做为局部治疗

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52843 12 臻远2028 发表于 2023-10-31 17:17:44 |

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各位病友,我母亲2020年12月确诊肺腺癌4a期,胸膜转,肺内转移,基因检测为19del。于同月服用埃克替尼达到PR,此后单药一直维持到2023年2月显示影像缓慢进展(同次复查cea上升至7.8,此前两年均维持在5-6)。后于2023年4月穿刺查出T790M获得性突变,改服奥希替尼,5月31日第一次复查显示PR(主病灶面积缩小六成),但cea仅从再次穿刺时的8.2下降到7.07。2023年9月中旬第二次复查,影像稳定,但cea上升至11.3,10月下旬再次复查cea上升至12.6,北京协和医院和中日友好医院均认为考虑血清学缓慢进展。
现中日建议采取冷冻消融进行局部治疗延长奥希的PFS,协和有医生同意中日方案,也有医生建议等到影像进展再行局部治疗,理由是将奥希的受益用尽。
请教大家,是此刻消融呢?还是进展了再消融?如果此刻消融,会有什么可预知的不利影像吗?叩谢!

12条精彩回复,最后回复于 2024-4-29 21:26

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-10-31 21:34:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
根据实体瘤疗效评价标准,没有靶病灶变化,只有CEA 升高,无法判断疾病进展。。。。CEA做诊断不可靠,CEA升高不作为疾病进展的标准 ,只作为预后参考。。。如果已经证明了自己的CEA变化和疾病发展之间敏感程度密切的, CEA可能早于影像学5个月看到疾病进展。但换的方案如不能延长OS、PFS等等带来明确获益的,牺牲前面缓慢进展时间不值得。。。。

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臻远2028  初中一年级 发表于 2023-10-31 22:19:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-10-31 21:34
根据实体瘤疗效评价标准,没有靶病灶变化,只有CEA 升高,无法判断疾病进展。。。。CEA做诊断不可靠,CEA升高不作为疾病进展的标准 ,只作为预后参考。。。如果已经证明了自己的CEA变化和疾病发展之间敏感程度密切的, CEA可能早于影像学5个月看到疾病进展。但换的方案如不能延长OS、PFS等等带来明确获益的,牺牲前面缓慢进展时间不值得。。。。

感谢感谢!

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-11-1 22:14:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
可以继续原方案,联合抗血管看看

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臻远2028  初中一年级 发表于 2023-11-3 17:41:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-11-01 22:14
可以继续原方案,联合抗血管看看

感谢您申医生!

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臻远2028  初中一年级 发表于 2023-11-3 17:47:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
经北肿再评判,觉得可以观察,局部治疗也可做,只是不好说是否有积极意义,相对而言不是一个高性价比的选择。
至此跑了中日、协和、北肿,看了六个大夫,初步决定还是去做局部消融,只要消融不算过度治疗,本身不会有恶化的影响就行。下周二还会去协和找张力教授,再看一下张力教授怎么看。
以上,供各位病友参考,希望能带来帮助。

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Kunlkk  高中二年级 发表于 2023-12-1 00:55:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
请问张教授怎么看的?您家做消融了么?我们也在考虑

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臻远2028  初中一年级 发表于 2023-12-12 23:40:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Kunlkk 发表于 2023-12-01 00:55
请问张教授怎么看的?您家做消融了么?我们也在考虑

张力教授也赞成。我们十一月就做了,反正……只要不会有明确的负面影响,那积极治疗我觉得是应该的

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妈妈一定好运  初中一年级 发表于 2024-3-19 08:13:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
请教楼主 你家肺消融后效果怎么样,有什么副作用吗?我家是影像缓慢进展了 考虑局部消融能再多吃一段时间奥西替尼

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臻远2028  初中一年级 发表于 2024-3-19 09:57:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
妈妈一定好运 发表于 2024-03-19 08:13
请教楼主 你家肺消融后效果怎么样,有什么副作用吗?我家是影像缓慢进展了 考虑局部消融能再多吃一段时间奥西替尼

主病灶影像看起来是纤维化了,但是cea并没有降,其他部位也没找到转移灶,各位医生也说不好是什么原因

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