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求助:奥西耐药后基因检测下一步方案

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77047 38 麦子y 发表于 2023-10-31 13:42:24 |

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2022年9月确诊,组织检测L858R、PIK3CA突变,奥西替尼至今12个月,新发骨转、脑转,之前肿标都正常,这个月有一项升高,血液基因检测如下,21变为18突变,还有几个联合突变,原先的PIK3CA消失,以前每次肿标都正常,这次有一项高。请各位老师帮忙看下,下一步治疗思路

                               
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38条精彩回复,最后回复于 2024-4-2 13:26

如风自如  高中一年级 发表于 2023-10-31 14:08:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
做几次化疗看看效果

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麦子y  高中三年级 发表于 2023-10-31 14:51:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
如风自如 发表于 2023-10-31 14:08
做几次化疗看看效果

想先看看有没有合适的靶向药

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麦子y  高中三年级 发表于 2023-10-31 19:38:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
@申医生 @keenman @阳光~ @地狱老师 请各位老师们给梳理下一步治疗方向,哪个方案有效率高一些

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-10-31 20:05:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
有e扩增,试试阿法替尼,如果无效可以试试9008或者化疗,脑转移需要放疗

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-10-31 22:34:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
21变18倒是挺怪的,第一次是哪里做的,现在看靶向药二代合适,但是我觉得单二代很难控制,考虑联合化疗或者抗血管靶向药

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麦子y  高中三年级 发表于 2023-10-31 22:38:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
申医生 发表于 2023-10-31 20:05
有e扩增,试试阿法替尼,如果无效可以试试9008或者化疗,脑转移需要放疗

谢谢申医生的解答

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麦子y  高中三年级 发表于 2023-10-31 22:45:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
阳光~ 发表于 2023-10-31 22:34
21变18倒是挺怪的,第一次是哪里做的,现在看靶向药二代合适,但是我觉得单二代很难控制,考虑联合化疗或者抗血管靶向药

第一次是去年手术后在医院用组织做的,L858丰度9.8%,这次血液没有这个突变了,是不是奥西彻底无效了,阿法入脑效果怎样呢?D二聚体高能否用贝伐呢?

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-10-31 22:59:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
你们家这个突变,你认为吃奥希替尼是最佳选择吗?自己查查719a是常见突变吗?EGFR这个扩增是几代药物最好?
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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麦子y  高中三年级 发表于 2023-11-1 15:47:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-10-31 22:59
你们家这个突变,你认为吃奥希替尼是最佳选择吗?自己查查719a是常见突变吗?EGFR这个扩增是几代药物最好?

针对罕见靶点应该用阿法,但医生让我们奥西+阿法,一周后再血液基因检测,看719丰度有没有下降,下降就说明有效,弄的这么复杂

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