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[咨询问答] 脑膜转移,脑脊液基因检测后用药

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4018 0 虚伪儿 发表于 2023-10-26 13:48:33 |

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治疗经历/ R' y2 h% H" ?* Q$ z) J( _

& B# }0 T) l1 Y) W/ Y确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期,根治性手术后,组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变(丰度25%以上)# u& T7 H! U) N/ J

1 _+ ~7 s( f+ F: E3 a; q用药: 术后同步放化疗- C( Z$ Y$ D9 ?2 _- v; [+ l
化疗四次(培美卡铂)) H4 |, M& k+ @$ h9 X3 t( J6 D! f
纵隔放疗(28次)% L" c( P. ^  Z0 w& Q
22年2月份开始奥希替尼靶向药至今+ y7 x/ `! v7 U% V9 I) U0 ^

/ H! K8 H# T) T23年癌坯抗原缓慢增高,从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常,7月份petCT正常。
+ h6 t' i' E$ \8 [9月初出现听力下降,入院检查。2 j+ l8 w5 d. F
7号腰穿取脑脊液,未检测到肿瘤细胞,颅内压高,甘露醇治疗+ U2 M* R5 f- Q
头颅核磁显示脑室系统略微扩大。( K( N/ \- c5 C# t! _* D8 I
16号出现干呕,走路不稳,头晕等症状
: X0 p/ k5 B+ l2 B21号第二次腰穿取脑脊液,脱水后颅内压200毫米汞柱,未检测到肿瘤细胞,继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水,脑室系统扩大,脑膜疑似增厚。
' X, {. G9 P0 S9月26日开始双倍奥希替尼,10月3日后大部分症状缓解,头晕走路不稳干呕消失,脑袋里有轰轰的感觉,听力下降和视力下降未缓解。
& V5 q% L- h- v( }4 z7 n" @  n7 M双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下,准备ommaya囊鞘注化疗,请问鞘注化疗方案和靶向药方案+ W( j) h. [0 ^% B
鞘注化疗用药?治疗周期?6 {' _, U( _3 X- h4 I( h& Y
靶向药是继续奥希替尼双倍吗?  Q( p, l. H( f/ S" L( f
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