免疫治疗尿蛋白怎么办

大家好，父亲去年确诊肺腺癌晚期（当时C T显示肾有小结石）培美+卡铂+信迪利6次后，单信迪利免疫治疗5次；化疗住院时也有做尿检，一直正常；今天第6次免疫治疗，医生说各项指标都还好，就是白蛋白低只有25，做了尿检，尿蛋白3+，潜血2+，叫我们去肾内科看看；肾内科只有普通号，医生说有可能是化疗免疫治疗引起的，也有可能是其他原因，要住院做肾穿刺检查；父亲比较抵触住院穿刺，就没住院；
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% E; T* V% V/ Z: q' x4 M- D( k9 i; s8 `想请问下，有遇到类似情况吗？可以指点指点吗？

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自身免疫肾炎引起肾病综合征会出现这种情况，活检是最准的

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申医生 发表于 2023-08-18 22:13
* K( C3 K; B; f) Z自身免疫肾炎引起肾病综合征会出现这种情况，活检是最准的

4 k& M" H; ?) T* g: `谢谢您的解答；
/ H" H% ]( |. i) p3 ~您的意思是不是这可能是自身免疫肾炎引起的，是信迪利的不良反应可能性比较小？
7 a% v( O8 _. l+ x# z今天医生开了黄葵胶囊跟阿魏酸哌嗪片，是否可以先吃药观察一下药效？（家人比较抗拒入院活检）
再次感谢您的解答

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小郑同学啊 发表于 2023-08-18 23:29
! Z9 I/ l9 j2 H' _" n6 y  b谢谢您的解答；
8 X1 f7 P9 g- a2 O+ V! g- l您的意思是不是这可能是自身免疫肾炎引起的，是信迪利的不良反应可能性比较小？
  i  ?/ H2 M' j; |今天医生开了黄葵胶囊跟阿魏酸哌嗪片，是否可以先吃药观察一下药效？（家人比较抗拒入院活检）
再次感谢您的解答

% G6 D) W& j1 Y7 C% E! @- R) ]pd1的不良反应原理就是自己的白细胞攻击自己的正常组织，机制和自身免疫病差不多，治疗方案都是激素，建议肾内科及风湿免疫科就诊

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申医生 发表于 2023-08-19 05:32
pd1的不良反应原理就是自己的白细胞攻击自己的正常组织，机制和自身免疫病差不多，治疗方案都是激素，建议肾内科及风湿免疫科就诊

" F; j0 V' A% T好的，谢谢您

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请问尿潜血会引起血红蛋白低吗？

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心中充满希望 发表于 2023-08-24 21:54
请问尿潜血会引起血红蛋白低吗？

5 b/ ~" u# b1 ^! l- i得是大量尿血才能

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免疫相关的肾脏不良反应，不仅看尿蛋白指标，还要结合肌酐是否升高，升高的幅度大小来判断。如果排除不了其它原因，是要做活检的。