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病人基本情况：
: _- N8 R4 M9 v: E性别：女% Q& ?. p# R) {. g* p, h
年龄：62 （1960年）
. n6 U0 d/ \7 N+ |# T7 S身高：152cm r" R @: ]5 w- V" _, d
体重：51kg 2 a9 |6 Z# F+ f/ I, k/ F( G) T1 w
抽烟史：无; V+ a# b2 U" W* e/ b$ S1 v; o3 N
确诊时间：2020年7月
) \( v' x( _+ f& N$ B, \) m# _/ ]6 Q肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术
5 |: u4 ^4 h1 A$ `+ E' i5 I* R术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）* E& z. F7 p; k- v! U# U { s
术后治疗：无，常规回诊
1 c9 P- h* Q3 A" Y' J转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）
) C9 [( |% ~- L- J基因突变：EGFR21，TP536
8 @, p) q$ x: }" |, ^! W
; N2 p0 z( W! O用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。
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最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。
$ Q; w8 g5 n) u, R- v& C3 v( ?& ?' O6 c1 K6 N' r. ]
换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。" R6 _. J: F4 }
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脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。$ O! ^% o" i# ~( U! T
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关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？
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共32条精彩回复，最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗
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[LV.1]初来乍到
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三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试 |
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[LV.9]黄金爱粉
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确实可以换国产的三代试试看，国产副作用相对来说小一些 |
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这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
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没有耐药，是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
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谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54
: m# U g' ^* p6 |8 I% s这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换
3 o9 z m3 S; D. ?: G$ r是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。 |
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长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
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双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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