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本帖最后由 Asdfzxc123 于 2023-4-25 00:41 编辑 : w6 W! ] K( ~: t- J
$ e, r# p$ _ }$ u @0 v2023年1月6日,母亲ct检查发现右肺上侧3.7*3.8cm肿块,右肾上腺1.3cmx1.5cm 圆形结节。- D @+ c+ }+ |
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' V) j7 t& i$ D4 h+ [! B对肺部进行了穿刺,基因检测结果为肺腺癌,kras g12a突变,无靶向药。
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0 n! F) K) r# X$ e+ ^外科医生怀疑肾上腺结节为转移,他给的建议是先进行新辅助治疗,若后期效果良好可以考虑手术。' v0 O+ i* L$ j# i- l5 k9 w
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2023年1月28日转入内科,开始接受化疗+免疫治疗,使用的药物是:培美曲塞+卡铂+卡瑞丽珠单抗。
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2023年3月13日,2次治疗后15天复查,右肺肿块2.3*2.2cm,右肾上腺结节1.3*1.0cm。
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2023年4月21日,4次治疗后15天复查,右肺肿块2.5*1.7cm,右肾上腺结节0.8*0.6cm。, b0 c& H& _2 D% a/ J5 |- W' S
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2023年4月24日,第5次结束,后询问内科医生后续治疗方案,被告知化疗6后减轻药物继续化疗。
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2 C+ v% L% m' E/ `! K! Z当提及是否可以进行手术时,内科医生强调需6次化疗结束后再与外科医生商榷。
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各位大神我有几点疑惑想向各位请教一下:& r" {' w5 a, r8 Z& n1 Y7 Y' Y' r
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①母亲无任何例如淋巴结肿大、淋巴结转移、胸腔积液等不良情况,除卡瑞丽珠副作用出现血管瘤外,身体状况良好。那么这种情况是否可以手术?7 `5 F6 N9 o5 z! S# ~8 @$ Q) q% F+ E
: I3 X4 O: ]3 A A②网上医生大都认为新辅助化疗最多4次后便可手术,如果化疗次数太多将不再适合手术,这是真的吗?; }+ O% V8 G# H" H
! H2 r; z _/ \3 @# R③如果最后无法进行手术,培美曲塞+卡瑞丽珠单抗多久会出现耐药?
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④像我母亲这种情况,仅用培美曲塞+卡瑞丽珠单抗能否达到CR或者治愈?3 s2 m0 ?9 D3 H! A
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母亲还年轻,我想多陪她10年、20年。。。 |
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共15条精彩回复,最后回复于 2024-3-17 20:57
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[LV.2]与爱新人
从第1次检查到第4次化疗后CEA变化:50.77、69.22、72.45、32.64、16.05、5.104 ~5 P8 z/ M: `# ~. m% ~* {
1 Y0 l) m. F; f: DTAP凝聚物变化:247.243、227.133、220.484、217.0892 c3 e( V( G: C, k- s# _/ V
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[LV.1]初来乍到
1,全身只有肺原发,肾上腺两处的,属于寡转移范畴,同时无纵隔淋巴结转移的,属于可根治性手术治疗的寡转移,手术包括肺内,肾上腺。 |
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[LV.1]初来乍到
2,新辅助三四个周期后手术是标准治疗模式,次数太多确实有影响,但目前也没有绝对不能再手术的说法。
4 o# V3 k. f# S+ O0 Q' M只有多年以后才会知道你们这么多次什么影响,这可能有医生的自己考虑,
+ [" \' o! w- Z% z) V+ B* }1 k; t个人理解是他们没有寡转移根治术这方面的经验,所以就个性化的治疗。 |
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[LV.1]初来乍到
3,如果无法手术,除非极端情况,那肯定是你免疫耐药了,病情进展了才会无法手术,否则不存在你说的情况 |
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[LV.1]初来乍到
4,有可能的。好多医生就说,免疫疗效这么好,切出来的都没有一点点癌细胞,完全pCR了,回头想不手术好像也是可以的,因为晚期的患者确实有免疫后临床治愈的。但是,逻辑是这样的,你不切出来,怎么可能知道是cr呢? |
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[LV.1]初来乍到
母亲还年轻,我想多陪她10年、20年。。。。。。这么说,现在手术必须要做,寡转移的根治术,这是最好的机会,错过这一村,后面就没有这个店了!。。。。希望你们的医生理解寡转移根治的理念。 |
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[LV.2]与爱新人
) |, b$ y% `% ^0 L) p感谢老师的详细回答,谢谢您!2 k7 n# ~" Q9 |4 f
5 } S; P7 p \7 X H如今我母亲6次化疗(培美曲塞+卡瑞丽珠单抗+卡铂)已经结束,肿瘤大小与上一次ct结果相差不大。和外科医生协商后,后续方案大概如下:5 E8 O! h. W5 V! U5 T" k! g8 H- R
外科医生认为20天后可以进行手术,切除部位为肺部肿瘤。由于肾上腺结节太小(0.8*0.6mm),故不再进行手术。
' [" f+ h( v% d7 f. `术后对肾上腺进行单独的放疗,并后续进行化疗数次。
7 O: h* k. q/ D; G `) {. K' w6 @0 H* \& w5 \, Y, r; Y6 k3 S
老师我有几个问题想向您询问一下:# K3 u8 \5 I! c
您觉得这样的治疗方案效果如何,可以达到治愈吗?听说放疗有一定的副作用,如果对肾上腺进行放疗,副作用可能会是什么呢?: S, ~0 e# ^; u5 n0 ]" h
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[LV.1]初来乍到