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多发脑转怎么办?全脑放疗副作用和后遗症有多大?

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52972 12 yuaigongwuqiji 发表于 2023-2-28 13:55:26 |

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奥西替尼一线28个月耐药后基因检测无有效靶点,之后经历了化疗加免疫,铂类+贝伐+免疫六次后肺部病灶增大增多,并新增腹膜淋巴结转移,后改为白紫+卡度尼利单抗,最近一次复查肺部病灶明显缩小,白紫有效,但头部发展,多发转移灶,(头部比之前病灶增多了,也增大了)大夫建议尽快头部放疗,咨询了放射科应该是全脑放+局部,很担心全脑放疗后的副作用和后遗症,目前病人食欲欠佳,体力欠佳,虽然年轻,也怕放化疗联合把他击倒,但是除了全脑放疗还有别的办法吗?是否应该去更好的医院做tomo放疗?二者区别真的很大吗?(附上最近一次CT和核磁)

                               
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12条精彩回复,最后回复于 2024-4-12 10:03

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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2023-2-28 23:20:01 | 显示全部楼层 来自: 天津
tomo会更好点。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-3-1 09:08:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川凉山州西昌
为什么不先上培美?肺腺癌,培美更好。为数不多的入脑的化疗药,也有防脑转的效果。有没有脑转,治疗阶段截然不同。

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yuaigongwuqiji  初中一年级 发表于 2023-3-1 09:29:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
cd529 发表于 2023-03-01 09:08
为什么不先上培美?肺腺癌,培美更好。为数不多的入脑的化疗药,也有防脑转的效果。有没有脑转,治疗阶段截然不同。

以前用过培美,后来好像效果一般又加铂类,6次后进展明显,不知道跟中间阳过耽误化疗了有没有关系,现在换的白紫

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帅笨的喵  初中三年级 发表于 2023-3-1 10:17:54 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
你家免疫上的太早了,所以现在能不能再加上三代靶向药,不好说,有免疫风险。但好像可以试试加上二代达克。
脑内虽然多发,但是很小,如果没有症状,我觉得也可以把贝伐加上试试效果,只要控制住不再长就好。全脑放还是建议往后放放吧,到没有其他可选方案的时候再选也来得及。

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-1 11:06:06 | 显示全部楼层 来自: 天津
建议换位达可替尼结合白紫治疗看看,再单独考虑射波刀、伽马刀对于头部剩余的大肿瘤精准放疗考虑。。。具体行不行?后期效果怎么样?真靠命了!!!还有就是最后的基因检测报告等等,需要再提供一下,包括准确的治疗时间点位。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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yuaigongwuqiji  初中一年级 发表于 2023-3-2 14:48:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
帅笨的喵 发表于 2023-03-01 10:17
你家免疫上的太早了,所以现在能不能再加上三代靶向药,不好说,有免疫风险。但好像可以试试加上二代达克。
脑内虽然多发,但是很小,如果没有症状,我觉得也可以把贝伐加上试试效果,只要控制住不再长就好。全脑放还是建议往后放放吧,到没有其他可选方案的时候再选也来得及。

谢谢您,向大夫提了加达克替尼似乎不同意,说还是建议全脑放疗将病灶打压在萌芽,目前用着索凡替尼大夫说也入脑,都没听过这张种药

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-5-3 21:54:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
我家也是脑转多发,病灶不大,没症状。呼吸科主治医生不建议着急上全脑放疗,说损伤太大。现在四药联合的化疗+免疫做了两次,最大的病灶从19x11mm缩小到13x9,但多发情况似乎依旧。有肿瘤科医生建议尽快全脑放。也是很纠结,不知道要不要多做两个周期再看

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[LV.3]与爱熟人
日耳曼在路上  高中二年级 发表于 2023-5-4 00:41:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
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柚乐  禁止发言 发表于 2023-5-4 15:54:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
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