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作者:张潇潇 : Z6 t8 l" b4 D, B g. Y( t
坂本龙一是来自日本的作曲家、钢琴家,同时也是一位歌手、演员,是被誉为“配乐之神”的天才。他最广为人知的代表作,是出演了电影《圣诞快乐,劳伦斯先生》并为之配乐,为电影《末代皇帝》的配乐获得了奥斯卡最佳原创配乐奖。或许在你听说他的名字之前,已经听过这些曲子:(音乐链接)。
) [8 P# J% A, p H$ c3 @0 q% y( O2014年,坂本龙一罹患咽喉癌,三期。在纪录片《坂本龙一:终曲》中,记录了他2012年 至 2017年的生活,描述了这位老人抗癌日常的一幕:每天要吃下七八种小药片,但由于口腔内分泌的唾液比正常人更少,因此不得不艰难地吞咽;小心翼翼地刷牙。因免疫力底下,一旦感染了会很麻烦……病情耽误了工作,有时让他焦躁不安。随着病情的好转,坂本龙一很快又投身于音乐的世界。 # K u2 ~; U1 [9 \
2020年6月,坂本龙一再次被确诊出癌症,这次是直肠癌;同年12月,发现直肠癌已经转移到肝脏和淋巴。 3 _( _; j3 V: e. V6 A# y' R4 y
2021年1月21日,坂本龙一在官网宣布自己“已顺利完成手术,正在接受治疗”。
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由于已经发生了多处转移,即使接受了大大小小六次手术,坂本龙一也无法彻底根治体内的肿瘤细胞,接下来势必还要接受更多全身治疗。因此他在声明中选择了“与癌共生”的说法,并表示:“……即使在最初发现癌症的2014年于62岁去世,我也足够长寿了。患上新的癌症,如今迎来了70岁,虽然不知道在今后的人生中还能看到多少次满月升起,但算是难得活下来了。我希望能像敬爱的巴赫和德彪西一样创作音乐,直到最后一刻。” " q8 Z& F# O$ b* |9 ]
今年,也就是2022年12月11日,坂本龙一宣布将举办一场面向全球的线上钢琴演奏会。“我没有体力再做现场演出了,这可能是大家最后一次见到我以这样的形式(事前录制)演出。”
, Z4 S j; a- c坂本龙一的许多作品离不开他对生命的思考。从年轻时为了让透析的父亲不那么痛苦而创作的“治愈”的音乐,到创作歌剧《LIFE(生命)》,再到出版《反战》,为和平、为自然发声……在疫情期间,坂本龙一曾两次为中国观众送上鼓励与演奏,用中文说出自己的祝福:“大家,加油”。 3 \- R! w2 _" ~: V3 i# x; j
坂本龙一在演奏中使用过的吊钹上印着“武汉制造”,巴槌用医用橡胶回收制成。 N% Z' j2 h% H! b9 c/ v
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作为享誉全球的音乐家,坂本龙一的人生中并不只有音乐。他并不认为音乐可以治愈苦难,改变生活,但他始终在寻找、创造音乐。“钢琴声音的衰败和消失在很大程度上象征着生命和死亡。这并不难过,我只是沉思着。”音乐或许是他思考生命与死亡的媒介,探索自然与灾难的方式。在患上咽喉癌之后,他也没有停止这种追寻,反而融入了更悲悯与温柔的音色。
! D' ~4 z: q! u1 q即使是二度患癌这样沉重的打击,也没有让年近七十的坂本龙一彻底绝望,甚至还曾在切除直肠的手术前打趣道:“我也没有相关的专业知识,也没法跟医生建议大肠能不能剪短一点,剪到20厘米左右吧?”有之前的咽喉癌的治疗经验,坂本龙一对接受直肠癌治疗的态度似乎更加坦然,尽管这一次的病情更加危重。 . m2 S" ^* w$ k9 B! O( W! h
多种原发癌,罕见但正在发生 ' W% q4 D/ U. L' L
有时我们把患癌比喻作彩票,小概率但总会有人“中奖”,而年龄的增加、生活习惯和环境的影响、遗传因素等都相当于多买了几张彩票,增加了中奖概率。那么,中过一次奖的人,毫无疑问也是可以再中一次的,甚至有身患七重癌症的病例报道。
& _1 ~ X j/ O J, H( P+ q多原发癌症(multiple primary cancer,MPC),就是指同一位患者的单个或多个器官、组织同时或异时性发生两个或两个以上的原发癌症,全身各处均可发生。
0 z9 q, @6 K ^+ j- k8 |- C" E第三版《国际疾病分类肿瘤分册》中对多原发癌症的标准做出了详尽的描述: 4 j; |& ^( Z, p$ J$ p: s
①多原发癌的存在不取决于时间;诊断时间间隔≤6 个月的称为同时癌,>6个月的称为异时癌;
# F; F+ _) g. b②每一个原发癌起源于一个组织或部位,而不是侵袭、复发或转移;
5 U) _4 [$ f c2 d③多灶性肿瘤被认为是单一的肿瘤,涉及许多不同的器官系统的肿瘤,如卡波氏肉瘤和造血系统肿瘤只能算一个肿瘤; ! b& S6 v q! I( G
④具有不同的形态肿瘤,即使在同一个部位也算作多原发癌。
$ L* A6 Y$ Q; @$ g b7 U9 B根据美国癌症研究所的监测数据,第二原发癌症的发病率呈现不断上升的趋势,由1975—1979 年 的 9% 增 加 到 了 2005—2009 年 的19%。一方面,过去对多原发癌症的认识水平有限,可能存在将第二原发癌漏诊或误诊为第一原发癌转移;另一方面,检测技术的更新特别是分子分型检测、免疫组化、电子断层扫描等,有助于多原发癌的早期检出。
k* L4 a7 \8 f* W0 R此外,多原发癌的患者也确实在增加。 . @: S$ w B1 G
1.治疗因素 $ M+ U+ ^' Q" [# d
接触放射性物质会增加癌症风险,而放疗也有可能导致第二原发癌的发生,约 8% 的多原发癌与第一原发癌的放疗相关。大部分放疗相关性肿瘤不会发生在接受放疗的十年内,但是在后期几十年里风险持续增高。因此接受过放疗的患者即使已经治愈,也要重视长期随访。脑、甲状腺、乳腺、皮肤、骨和软组织是易发生放疗相关肿瘤的主要部位。
m" Y' T1 O$ t) [- b化疗主要会增加髓系肿瘤(如急性髓系白血病)的原发风险,这可能与化疗药物致DNA 链断裂、突变、蛋白质交联、染色体畸变的作用原理有关。 $ F' g* V! [; V& D/ b' Z
其他肿瘤综合治疗是否对多原发癌有影响尚不明确,不过与治疗当前肿瘤的收益相比,增加未来多原发癌的风险简直可以忽略不计。
) N6 b8 T3 ?+ W7 r& f* v9 C2.年龄
2 Y6 u& D" C5 n& p# j, \$ G随着年龄的增长,各系统肿瘤发生率都在明显增加,而多原发癌也遵循这样的规则,在70岁以上的老年人中最为多发。国内的一项真实世界研究发现,多原发癌患者第二原发癌的中位年龄为66.5岁。
" y6 V; v8 U3 V/ c3.遗传因素
/ S J4 D/ W' R- I" Q90%以上的肿瘤是非遗传性的,不过也存在某些遗传基因变异会增加肿瘤易患性。 3 t: x& m+ u, V, |
多原发癌患者中,14%-50%有肿瘤家族史。 0 h1 R1 f* r1 W8 o- S7 u. a
目前已发现TP53基因、BRCA1 或 BRCA2 基因、MSH2、MSH6、MLH1、PMS1、PMS2等发生变异所致的遗传性肿瘤综合征,与多原发癌的发生相关。对于具有肿瘤早发、多发及肿瘤家族史等患者,更要重视癌症的筛查。 % u" S, m/ }$ Z n2 e2 P
4.环境及生活方式
6 X6 M1 {0 C! X如果长期处于受污染的环境,或保持不良的生活习惯,有可能增加不止一种肿瘤发生的概率。比如吸烟,除了大大提升患上肺癌的风险,与口腔癌、食管癌、胃癌、结直肠癌的发生也关系密切。 2 l6 w- K# v l8 o+ H4 M
多原发癌的关键在于诊断,一定要与多发、复发癌区分开,而在治疗原则上与单原发癌大致相同。多原发癌患者的生存期取决于恶性程度最高的肿瘤,与多原发肿瘤的个数无关,因此即使是同时身患多种肿瘤,仍有长期生存的可能。早期发现的多原发癌,与单原发癌的转移复发相比,预后更好。
' Y/ O4 S% ?4 ? _/ a, P4 Z& u# U因此,多原发癌预防中最重要的就是早发现,早诊断,早治疗,多原发癌的高发时间与原发癌的复发时间相近,重视复查的同时也别忽略身体其他部位的筛查。
( y( h, X: e% {! S* A同样,正在治疗或已经治愈某种癌症也不代表可以“破罐子破摔”“反正已经得了癌再抽烟也没关系”。良好的饮食习惯、规律的作息、远离烟酒等致癌物,除了对现在的治疗及预后有好处,更能帮助我们远离可怕的多原发癌。
4 U5 Y8 t% [! W5 Y3 v7 m* {/ r$ c! }“100年后人们还会听的音乐,就是我想做的音乐。”0 x: M+ G0 t; \3 M
* { Y2 i+ a8 ?1 J5 l) S( z无论何时何地,只要旋律再次响起,我们就能跨越时间空间,与坂本龙一那一刻的心声共鸣。今天,就让我们共同见证“配乐之神”坂本龙一的谢幕演出!
/ V4 c% B: w0 D- B: `! j* B3 S* W(点击阅读原文直达本次演出特设网站) ) D" B! \3 f+ R: x0 c0 h" A
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