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母亲EGFR21突变,抗癌6年,L858R/T790M/C797顺式, 继续挑战!

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66903 18 pepperhj 发表于 2022-6-23 14:03:22 |

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本帖最后由 pepperhj 于 2024-4-11 14:00 编辑

妈妈自从2018年1月体检发现肺癌,到现在已经6年了,今年68岁,无手术,2023年6月基因检测发现L858R/T790M/C797顺式后,今年首次化疗,以下是用药疗程,给大家参考,互相借鉴。

2018.2.1 基因检测 21突变,L858R丰度59.41%
2018.2.2-2019.10,易瑞沙,
2019.11月初 放疗一个星期
2019.11CT显示耐药,基因检测 T790M突变
2019.11.15-2021.6.21,奥西替尼,
2021.6月底  CT显示缓慢耐药
2021.6.21-2021.10.11 换印版9291(印奥西替尼)
2021.10.11-2021.11.7,轮换三代3759(佐利替尼)
2021.11.7 CT肿瘤翻倍到2.3cm,于是换回9291+184
2021.11.8-2022.3.719291(印奥西替尼)+2184(卡博替尼)
(其中胰腺炎发作2次,2.3-2.9 2.19-2.22,中间停药)
2022.3.8 CT肿瘤缩小1.3*1.2cm
2022.3.8,再试2992(阿法替尼)
2022.3.8-2022.4.102992(阿法替尼)+2184(卡博替尼)
2022.4.10 CT肿瘤增大2.5*1.6cm, 双肺新增多发结节,证明2992不合适,换回9291打压
2022.4.11-2022.5.219291(印奥西替尼)+2184(卡博替尼)
(其中胰腺炎发作2次,4.20-5.14.24/25感觉好转吃9292+184,胰腺炎再度发作。中间停药)
2022.5.3-2022.6.25 19291(印奥西替尼)+280(卡马提尼)
6.1胰腺炎发作停药3天,其中进行三次全麻,2022.4.19 肠胃镜,5.26超声胃镜,6.6为医治胰腺炎 清理胆道)
2022.6.21 CT肿瘤增大至4.9*2.3cm (右肺上叶树芽影),考虑是否9291耐药,加量9291
2022.6.25-2022.7.23 29291(印奥西替尼)+2184(卡博替尼)
2022.7.23 CT較前吸收
2022.7.24-2022.9.19 19291(印奥西替尼)+2184(卡博替尼)
2022.9.19 CT較前吸收
2022.9.20-2022.11.25 19291(印奥西替尼)+1280(卡马提尼)
2022.11.24  病灶增大增多 (右肺上叶树芽影,邻近叶间裂凹陷)
2022.11.26-2023.1.3 29291(印奥西替尼)+3184(卡博替尼)
2022.12.28 病灶明显缩小,变少
2023.1.4-2023.3.10 29291(印奥西替尼)+2184(卡博替尼)
2023.3.9 病灶增大增多,双肺小结节增多 (右肺上叶树芽影,邻近叶间裂凹陷,实性成分增多)
2023.3.12-2023.4.07 29291(印奥西替尼)+280(卡马提尼)(450mg)
2023.4.7 部分病灶增大,实性成分增多,3.7*2.5cm
2023.4.10-2023.5.16 2片9291(印奥西替尼)+1片 EAI045(四代靶向药)
体感不好,人瘦,累,头皮化脓,口腔溃疡,吐(怀疑脑膜转)拉稀,食欲不振
2023.5.17-2023.5.28 2片9291(印奥西替尼)+1片 804(达克替尼)
2023.5.29-2023.5.31 1片9291(印奥西替尼)+1片 804(达克替尼)+1片EAI045(四代靶向药)
2023.6.1-2023.6.21 2片9291(印奥西替尼)+1片2992(阿法替尼), 肿瘤增大,约6cm
2023.6.21 基因检测结果 L858R 丰度61.64% T790M 丰度17.61%, C797S顺式 丰度17.78%,免疫PD-L1(28-8)(TPS=0),PD-LING(-)
2023.6.29-2023.11.181片半9291(印奥西替尼)+2片945,体感变好 2023.7.31 右肺部分增大,部分缩小,4.9*3.5cm,
2023.11.15,部分病灶增大,实性成分增多,6.2*5.3cm,双肺小结节增多
2023.11.19,2片945+2片184(卡博替尼)
2023.12.04, PETCT检查,肿瘤5.3*4CM,不确定是不是误差,另外一个胸膜下结节1.5*1.3CM
2023.12.19,CT检查,肿瘤4.4*3.0CM,双肺结节缩小。(945+184控制的很好,半个月缩小1cm)
2023.12.20,靶向药停止,开始第一次化疗。因为担心妈妈身体受不了,按常规分量的8折,卡铂(国产齐鲁)360+培美曲塞(进口礼来)600+贝伐(瑞士罗氏)。
2024.1.12,第二次化疗。
2024.1.31,CT检查,双肺转移较前退缩,右肺上叶肿瘤缩小到3.2*1.4CM.(化疗2次效果很好)
2024.2.2,第三次化疗,打长效升白针。
2024.2.29,第四次化疗,打长效升白针。回家就感冒发烧了,流鼻血,这次体感比较差。
2024.3.26,CT检查。无变化,肿瘤3.2*1.4CM.(化疗第3,4次保持稳定)
2024.3.27,转回用靶向药。1片9291(印奥西替尼)+1片945+2片184(卡博替尼)



18条精彩回复,最后回复于 2024-5-2 20:18

会飞的企鹅  硕士一年级 发表于 2022-6-23 14:29:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
原发那么大了,感觉可以穿刺了

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pepperhj  初中一年级 发表于 2022-6-23 14:32:59 | 显示全部楼层 来自: 香港
@地狱老师 @keenman @子弹 @阳光~ @申医生 麻烦你们可以帮忙看看,给些意见吗?谢谢。

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阳光~  博士二年级 发表于 2022-6-23 17:40:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
你家184开始发作胰腺炎,会不会跟这个药物有关,184有效时间并不长,所以后期280无效也正常,还是建议穿刺基因检测,找到靶点对症治,胰腺炎这个问题,还得靠医生找原因啊

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pepperhj  初中一年级 发表于 2022-6-23 18:11:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 香港
会飞的企鹅 发表于 2022-06-23 14:29
原发那么大了,感觉可以穿刺了

妈妈有点排斥进行穿刺,看来我要再说服她。

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[LV.3]与爱熟人
pepperhj  初中一年级 发表于 2022-6-23 18:14:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 香港
谢谢阳光老师。是的,当时也是怀疑184引起的。所以后来换了280。医生也说不准,怀疑是靶向药引起的或者胆道问题,所以就先清理了胆道。你觉得直接放疗可行吗?

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要是能重来  高中三年级 发表于 2022-6-23 20:34:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
请问奥希吃了四年吗

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pepperhj  初中一年级 发表于 2022-6-24 08:36:33 | 显示全部楼层 来自: 香港
要是能重来 发表于 2022-6-23 20:34
请问奥希吃了四年吗

不是,奧西从19年底才开始吃的。

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秋枫8622  初中三年级 发表于 2022-6-24 08:41:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
你们是只有21突变吗?还是也有其他突变呢?

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2021多点美好  高中三年级 发表于 2023-3-23 09:10:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南岳阳
现在怎样了?

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