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本帖最后由 pepperhj 于 2024-4-11 14:00 编辑
妈妈自从2018年1月体检发现肺癌,到现在已经6年了,今年68岁,无手术,2023年6月基因检测发现L858R/T790M/C797顺式后,今年首次化疗,以下是用药疗程,给大家参考,互相借鉴。
2018.2.1 基因检测 21突变,L858R丰度59.41% 2018.2.2-2019.10,易瑞沙, 2019.11月初 放疗一个星期 2019.11CT显示耐药,基因检测 T790M突变 2019.11.15-2021.6.21,奥西替尼, 2021.6月底 CT显示缓慢耐药 2021.6.21-2021.10.11, 换印版9291(印奥西替尼) 2021.10.11-2021.11.7,轮换三代3759(佐利替尼) 2021.11.7 CT肿瘤翻倍到2.3cm,于是换回9291+184 2021.11.8-2022.3.71片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼) (其中胰腺炎发作2次,2.3-2.9, 2.19-2.22,中间停药) 2022.3.8 CT肿瘤缩小1.3*1.2cm 2022.3.8,再试2992(阿法替尼) 2022.3.8-2022.4.10,2992(阿法替尼)+2片184(卡博替尼) 2022.4.10 CT肿瘤增大2.5*1.6cm, 双肺新增多发结节,证明2992不合适,换回9291打压 2022.4.11-2022.5.2,1片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼) (其中胰腺炎发作2次,4.20-5.1,4.24/25感觉好转吃9292+184,胰腺炎再度发作。中间停药) 2022.5.3-2022.6.25, 1片9291(印奥西替尼)+280(卡马提尼) (6.1胰腺炎发作停药3天,其中进行三次全麻,2022.4.19 肠胃镜,5.26超声胃镜,6.6为医治胰腺炎 清理胆道) 2022.6.21 CT肿瘤增大至4.9*2.3cm (右肺上叶树芽影),考虑是否9291耐药,加量9291 2022.6.25-2022.7.23, 2片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼) 2022.7.23 CT較前吸收 2022.7.24-2022.9.19, 1片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼) 2022.9.19 CT較前吸收 2022.9.20-2022.11.25, 1片9291(印奥西替尼)+1片280(卡马提尼) 2022.11.24 病灶增大增多 (右肺上叶树芽影,邻近叶间裂凹陷) 2022.11.26-2023.1.3, 2片9291(印奥西替尼)+3片184(卡博替尼), 2022.12.28 病灶明显缩小,变少 2023.1.4-2023.3.10, 2片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼) 2023.3.9 病灶增大增多,双肺小结节增多 (右肺上叶树芽影,邻近叶间裂凹陷,实性成分增多) 2023.3.12-2023.4.07, 2片9291(印奥西替尼)+280(卡马提尼)(450mg) 2023.4.7 部分病灶增大,实性成分增多,3.7*2.5cm 2023.4.10-2023.5.16, 2片9291(印奥西替尼)+1片 EAI045(四代靶向药) 体感不好,人瘦,累,头皮化脓,口腔溃疡,吐(怀疑脑膜转)拉稀,食欲不振 2023.5.17-2023.5.28, 2片9291(印奥西替尼)+1片 804(达克替尼) 2023.5.29-2023.5.31, 1片9291(印奥西替尼)+1片 804(达克替尼)+1片EAI045(四代靶向药) 2023.6.1-2023.6.21, 2片9291(印奥西替尼)+1片2992(阿法替尼), 肿瘤增大,约6cm 2023.6.21 基因检测结果 L858R 丰度61.64%, T790M 丰度17.61%, C797S顺式 丰度17.78%,免疫PD-L1(28-8)(TPS=0),PD-LING(-) 2023.6.29-2023.11.18,1片半9291(印奥西替尼)+2片945,体感变好 2023.7.31 右肺部分增大,部分缩小,4.9*3.5cm, 2023.11.15,部分病灶增大,实性成分增多,6.2*5.3cm,双肺小结节增多 2023.11.19,2片945+2片184(卡博替尼) 2023.12.04, PETCT检查,肿瘤5.3*4CM,不确定是不是误差,另外一个胸膜下结节1.5*1.3CM 2023.12.19,CT检查,肿瘤4.4*3.0CM,双肺结节缩小。(945+184控制的很好,半个月缩小1cm) 2023.12.20,靶向药停止,开始第一次化疗。因为担心妈妈身体受不了,按常规分量的8折,卡铂(国产齐鲁)360+培美曲塞(进口礼来)600+贝伐(瑞士罗氏)。 2024.1.12,第二次化疗。 2024.1.31,CT检查,双肺转移较前退缩,右肺上叶肿瘤缩小到3.2*1.4CM.(化疗2次效果很好) 2024.2.2,第三次化疗,打长效升白针。 2024.2.29,第四次化疗,打长效升白针。回家就感冒发烧了,流鼻血,这次体感比较差。 2024.3.26,CT检查。无变化,肿瘤3.2*1.4CM.(化疗第3,4次保持稳定) 2024.3.27,转回用靶向药。1片9291(印奥西替尼)+1片945+2片184(卡博替尼)
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