21突变9291耐药化疗+免疫后部分缩小，部分缩小又增大求助

0 S# D2 M# ~0 ^9 O部分治疗经过，完整治疗经过请看我其它贴子及跟帖
2021.12.22白紫3支+贝伐4支一周期，
% c1 R" n& E6 Q8 e+ c2022.1.15——2022.4.17白紫3支+贝伐4支+信迪利单抗2支3个周期

，因骨髓抑制严重，后减量白紫2支+贝伐3支+信迪利单抗2支2个周期
" q& v1 Z5 x4 a+ N0 U/ p合计:白紫+贝伐6周期，联合信迪利用了5个周期，等于是化疗+免疫+抗血管。

1 D' s7 h% ^% E( r3 C4 m第二周期及第四周期后复查CT,肺部有效,原发5.5x5.2cm持续缩小约三分之二1.6x1.8cm，出现2个空洞，肺部几个转移灶也在持续缩小，cea从17.6持续下降至1.2，脑部进展部分增大，有新发病灶，准备做伽马刀，有疫情，推迟再做
2022.5.16复查CT，肺原发增大，从1.6x1.8cm增至3.0x1.9cm(医生说1.6x1.8cm那次ct测量时没加上空洞部分，所以显得缩小很多，这次3.0x1.9cm是变大变实，连上空洞部分所以尺寸大好多，但原发灶不管怎么测量，还是变大了），将近两个月长大一倍，而肺部几个转移灶仍在缩小，免疫用了5周期约4个月了，出现这种情况是免疫的混合反应？还是假性进展？还是彻底无效真进展？
- w- v+ }0 Z$ x$ v/ ~) e& t还有我最后2周期，体感很好，除了甲减那些症状:怕冷、睡眠不稳、体重增加
  N- p/ h; |" M0 G' v我每次用信迪利单抗时，输完几个小时就发烧至38.5度左右，用吲哚美辛退烧缓解，反复烧2——4天退烧，第3周期免疫发现甲亢，用甲巯咪唑后，第4周期变为甲减至今，现囗服优甲乐。
应该说我用免疫副作用还是很明显的，医生说本医院用信迪利单抗的病人就只我一人发烧，还甲状腺功能异常，其它病人联合化疗用免疫没太大副作用也没什么正作用。
求助大家我现在该怎么办？本来还想着化疗满六周期了，用信迪利单抗+贝伐两周期评估一下。
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我这里四线小城市，主治医生关于免疫经验不多，给我的建议也只是停化疗和免疫，说吉西它滨太便宜用的人少，建议我用安罗替尼
, k) C, [; P& U7 }我的想法:
$ ?4 u7 {" a( L& j# s7 l1、培美+贝伐+信迪利，换成间隔一年的还没完全耐药的培美，去年6次培美+贝伐基本是维持，肺部稳定，入脑效果也不错，当时联了三次卡铂，用两周期评估。
' u# L" l' p" D5 w( Y1 n7 E2、贝伐+信迪利 28天后复查CT，冒一下险博假性进展或免疫的混合反应
3、吉西它滨+贝伐+信迪利，换成从未用过的吉西它滨试试效果，用两周期评估。
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@keenman 版主及各位老师及路过的朋友给出出主意给些建议

                               
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贴子要沉了，顶上去，求支招，我自己的想法不一定对

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如果身体允许的话，我觉得你第一个方案还不错

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好久没上论坛了，楼主又用了免疫了，加油啊

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帮你顶一顶吧，加油

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keenman 发表于 2022-05-22 22:50
如果身体允许的话，我觉得你第一个方案还不错

! b; n% D* `; e7 j: [谢谢鹰版

                               
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，我已经选了第二个方案了

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真优雅 发表于 2022-06-01 22:35
好久没上论坛了，楼主又用了免疫了，加油啊

你也要加油！

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默默汐 发表于 2022-06-02 06:59
帮你顶一顶吧，加油

谢谢你，早就等不及了，第二天我就选了第二个方案，冒险博一下

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安罗替尼副作用太大，慎用

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