日本海外医疗：赴日就医有哪些优势？

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关于国际医疗和日本医疗的优势

Q1 海外医疗真的比国内好吗？中国与海外国家的医疗水平是否真的有差距？

可以从差异和差距两个角度来理解。

先说差异，从临床患者数量来看，国内的数量远超海外其他国家。因此，国内的治疗经验与先进国家不相上下甚至居于上风。但是，也正因为国内患者的人数众多，优秀的医疗资源和医生在北京，上海这样的大城市聚集，从而导致了大城市的医生所能花费到患者身上的时间和精力非常有限。在这有限的时间里，医生几乎无法做到对待每个病例都全面、细致，甚至站在患者的角度来思考整个治疗过程。

从过往患者的就诊历程来看，以日本的医院和医生为例，基本每次门诊，医生对患者的病情说明时间都需要花费30分钟以上，从疾病成因一直讲述到疾病的治疗方法和治疗过程，让患者可以全面了解自己的病情。

特别是初诊，无论是术前还是术后的各项治疗，医生都会用很长的时间予以说明，让患者及家属做到明明白白，这也是日本医疗文化中的重要一项——贯彻患者的知情权。

同时，为了让患者更明白自己所接受的治疗，主治医往往当场手绘整个病灶的治疗过程，让患者更容易理解。

以上，是国内与国外，特别是日本在医疗文化上的差异。

再说差距，从临床和研究两个方向上来讲，第一，中日两国的差距主要是在对待事物的严谨程度上。用中国及日本两国都有执业经验的国际医生的话说，国内医院的情况类似于战地医院，因为患者多，病情急，所以医生在处理疾病的时候，精神状态和做事方式都非常紧张。这一点从医护人员对待患者的态度上也可以体会到。以数字为例，北京上海等大城市一个医生一天的门诊量达到100+是普通现象，而在国外，几乎是国内的五分之一。特别是日本，国内人口是日本的十倍，而医院数量几乎相同，所以国外的医疗资源丰富，医护人员对待患者的时间和精力便大幅提高，从而能够认真、细致、周全地对待每一位患者，这样在大大降低对疾病误诊的同时也提高了医疗的安全性。

第二，对医疗整体性的理解不同。国内医院因其诊疗环境的影响，整个就医流程是以医生的诊断和治疗为主导的，在护理，康复，影像，药剂安全性和有效性及营养治疗还存在欠缺，没有将就诊、治疗、护理、营养等治疗全面串联起来；而在日本，除了医生的诊断和治疗，在护理、营养、康复等方面都有着长足的历史积累，这些环节甚至可以占据整个治疗过程的50%。其理念基于QOL（Quality of Life高品质生活）之上，让患者在整个治疗过程中感受到自己从身心上都得到了完整的治疗。

综上所述，中外的医疗差距最主要的不在于临床水平的差异，而是在于对待患者的态度和对治疗完整性的理解。

Q2 去日本看病很值得吗？同样是折腾，为什么不去北上广？

以追求完整透明的医疗，希望接受省心省力的医疗服务的患者，可以将赴日就医放在视野之内。

举个例子，外地的患者到北上广就医时，找医生，找医院，陪床陪护是每个患者家庭的必修课。但是在日本，因为考虑到医疗安全性，陪床这件事情在很久之前便被排除在整个临床路径之外。同时，从最基础的护理到国内几乎没有的完整康复治疗，均由日本医院的专业执业资格人员完成，既保证了医疗治疗也减轻了患者家属的负担。

所以，重视疾病全周期管理的患者及家属，可以选择日本。

Q3 癌症生存率全球领先的日本，有哪些治疗优势和尖端技术？有国内没有的疗法、药物么？

从2015年开始，日本的医疗水平被WHO评为世界第一，得益于其先进的医疗技术和诊疗方法，日本癌症患者的生存率领先全球。

以癌症为例，癌症治疗的传统三大疗法和各种新疗法，日本有其相应的优势。

//手术

日本人特有的精细度以及匠人精神，使日本的手术在手术质量层面要领先于其他国家，甚至包括美国。笔者曾经就职于日本的骨科专科医院，在学术交流过程中邀请了美国特种医院的顶级外科专家赴日演示手术，整个手术的过程在日本外科医生的眼里，仍然有改进的余地，特别是每个环节的精细度上。

//化疗

虽然，中日两国在制定肿瘤患者的诊疗方案时都是以指南作为主要方针，但是在药物种类，药量，药物搭配上仍然存在着不同之处。化疗，这一西方医学中传统的癌症治疗方法，起源于西方，其药物搭配和用量也是按照西方人的体质来制订的，把相同的药量用在东方人身上所产生的副作用会比西方人大，这也是众多接受化疗的患者，身体接受的药物打击和反应比较强烈的原因之一。

那么，为了减少药物对患者的副作用，如何在保持药效的前提下，通过临床上的观察，在药物搭配和药量以及治疗周期之间进行调配，是考验医生专业水平和素养的重要指标。也是患者可以切身体会到不同治疗效果的路径。

//放疗

从传统光子线（x线，γ线等）来讲，中日两国所采用的仪器和方法的差距并不大，这里不做更多的阐述。

但是，近年被国内所应用并在临床上有良好表现的粒子线治疗（质子线，重离子线），日本有着得天独厚的优势。粒子线治疗起源于美国，在50年代美国便开始了其研究，并应用于临床。日本在1978年对粒子线的应用进行研究，于1981年应用于临床。至今为止，日本国内已经有23家粒子线治疗中心，并经过了长时间的临床积累，有着非常丰富的治疗经验。同时，可应用的癌症种类也多于国内，在相同治疗环境下的治疗效果，也要优于国内。

//新疗法

除了上述的三大疗法，日本也在其他的前沿领域有着突破，比如硼中子线，自体免疫疗法等，并且有部分新型疗法已上市并纳入当地医保。

关于国际第二诊疗意见/远程会诊

Q1 什么是二诊？二诊的重要性和必要性是什么？

二诊的正式名称是：第二医学建议。

当患者患病后，除了第一家去就诊的医院（或者说是接受主要治疗的医院）以外，还会托人托关系，找其他的医院或者医生给看看目前所接受的治疗是否合理正确，这个行为就叫做二诊。举了例子，X先生因为患肺癌，在A医院接受治疗，但是治疗效果和预后并不理想，或者主治医生的态度以及对待患者和家属的方式并不能使患者及家属满意，或者患者对目前的诊断和治疗方法存疑，那么，患者就会寻求另外一家医院或者专家给出相应的建议。

Q2 国际二诊的意义何在？

二诊的意义是为目前接受的治疗做一个第二次或者第三次医学判断。但由于国内的医学教育体系大体相同，医生给出的诊断方法和结论也必然类似，所以在国内医院之间进行反复的二诊确认，意义就不大了。

因此，当患者对目前主治医生的诊断和所接受的治疗方法存疑时，去到国外，接受国外的第二诊疗意见可能会有所收获。

Q3 如果不出国，能否获取日本专家意见？

可以。患者准备好所有的国内就诊记录以及检查结果，经过跨境分级诊疗机构的初步分检和整理，再经过翻译向日本的医院提出诊疗信息提供文件，预约医生的时间便可以接受日本专家的意见了。

按照笔者的经验，患者在整理信息时，影像学资料（CT，MRI）的电子文档以及病理切片需要和医院进行沟通后取得，这个沟通过程需要花费一定的时间。