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本帖最后由 ren3386588 于 2013-6-28 11:15 编辑 " o! b6 }# Q1 ?# V. J5 U0 I3 `
4 m' ~1 m& A* D: M* F% j9 Y我老爸今年61岁,30多年吸烟史% V* l& U: N6 U: v* V
! E6 H' E' _# f 老爸于2012年12月下旬患者无明显诱因出现左大退疼痛,为抽痛,阵发性发作,下肢无麻木及感觉、运动障碍,在当地行电动按摩后疼痛加重,下肢活动障碍,于2月12日 在当地医院CT,说是骨转移瘤。
' `. K" i" j3 G( f
8 B' v* f5 I& B. [, C 2月18号到广州中山大学肿瘤医院PET,结果如下:
& V7 l8 y, u( |5 a7 q* [' q ! U S6 O, F; [& a
采集方式:断层采集2D;显像剂及剂量:18F-FDG;11.4*37MBq
! M3 J+ g% e' J5 G空腹6h以上,静脉注射18F-FDG,静息约60min后行全身PET/CT断层显像,影像清晰。, r6 @1 d' M" B' h/ p$ d3 L. _
所见双侧脑实质密度、形态正常,放射性分布均匀、对称,诸脑室、脑池、脑沟、脑裂未见异常,中线结构居中。鼻咽、口咽及喉咽结构及放射性分布未见明显异常。左上颌窦内低密度影放射性分布稀疏;额窦、蝶窦及右侧上颌窦结构及放射性分布未见明显异常。甲状腺放射性分布未见异常。双上颈小淋巴结放射性分布未见明显异常。
4 E6 Z7 ]' a H, z% y$ D% ~右上肺软组织肿块放射性浓聚,SUV约15.3,大小约3.2*4.5cm;肿块呈分叶状,边缘见毛刺,与纵隔分界不清。右下肺背段小斑片影放射性分布未见明显异常;右中肺小点状高密度影放射性分布缺损;余双肺纹理稍增粗,气管、支气管通畅。右锁骨上、双上气管旁、双下气管旁、血管前、主动脉旁、隆突下、右肺门及左侧膈上多个淋巴结放射性浓聚,SUV最高约24.5,最大者为1.8*2.0cm,部分融合。左肺门及双侧腋窝未见肿大淋巴结及异常放射性分布。
6 b3 B2 o' [# y7 c肝脏(以左叶为甚)多个低密度肿块/结节影放射性浓聚,SUV最高约28.4,最大者约为5.0*7.6cm,部分融合;肝IV段小囊性低密度影放射性分布稀疏,大小约0.5*0.7cm,CT值约9Hu;肝脏V段数个小点状高密度影放射性分布缺损。肝内、外胆管未见扩张。胆囊、胃及十二指肠放射性分布未见明显异常。左肾上极囊性低密度影放射性分布稀疏,大小约2.5*2.8cm,CT值约8Hu;余双肾、双肾上腺、脾脏及胰腺形态、结构及放射性分布未见异常。肝门区、肝胃韧带及腹主动脉旁多个淋巴结放射性浓聚,SUV最高约23.4,最大者约1.3*2.4cm。
% ^( `3 {2 J. h" X) f* m' Y4 ~ d盆腔放射性分布均匀,膀胱及肠管等形态、结构及放射性分布未见明显异常。前列腺内小点状高密度影放射性分布缺损。双髂血管旁及双腹股沟未见肿大淋巴结及异常放射性分布。
" D3 v9 q1 L: k, e# Y胸骨体局部放射性浓聚,SUV约35.8;T12椎体局部骨质破坏放射性分布浓聚,SUV约16.3;左侧股骨中上段骨质破坏局部形成软组织肿块影放射性浓聚,SUV约22.7,最大层面约4.0*6.0cm。L4/5椎是盘向周围膨出,其内见积气,L4椎体内许莫氏结节形成,边缘见骨质增生。所见颅骨、余各躯干骨及四肢骨放射性分布未见明显异常。
: ]9 T" L- {1 |, `) j: s* J: c9 q提示:
Y6 O5 g! ^3 Y5 S2 J1、右上肺肿块代谢活跃,考虑恶性病变(肺癌);右锁骨上、纵隔、右肺门及左侧膈上淋巴结代谢活跃,考虑转移;肝门区、肝胃韧带及腹主动脉旁多个淋巴结代谢活跃,考虑转移;肝内多发低密度肿块/结节代谢活跃,考虑转移;胸骨体、T12椎体及左侧股骨病灶代谢活跃,考虑转移。
/ Q. [& c# D9 W2 v! q1 Q- A; l* L2、左侧上颌窦炎症。
9 W8 c. Q2 T( u. ^3 G3、肝IV段小囊肿;肝V 段肝内胆管结石。( {/ @: R/ H6 |( \
4、左肾囊肿。; M! i5 X0 J. F; |
5、前列腺小钙化灶。
0 y; @; P! E% U0 A7 N7 n( I! ~6、L4/5腰椎间盘退行性病变
# g" g8 Q! _4 U* @7 W% E9 w$ y' w0 c; E( w/ u* p
病理补充报告- }9 K. i0 g4 a. ^" A4 k, L% U
玻片信息:右锁上淋巴结3 O! s: P% d9 c# z0 I
诊断意见:(右锁上淋巴结穿刺条)镜下:增生的纤维组织中见异型细胞呈巢状排列,形态符合恶性肿瘤,考虑分化差的癌,建议免疫级化协助诊断。 报告日期:2013-02-256 {5 v) i& h6 u0 C9 ]% E: d- D, B- M
补充意见:2013-3-4补充报告:6 n+ D c, X# W+ c4 d: O
(右锁上淋巴结穿刺条)结合免疫组化结果,病变符合低分化鳞状细胞癌。
% C" @1 J8 q; `2 p: Q免疫组化:CK(+),CK5/6(+),CK7(-),P63(+),TTF-1(-). z, |2 n2 a( s
: t% A# @9 H& T# T( @5 c# @/ v8 M
2013-03-08 “力朴素+顺铂”方案化疗 ,
$ ?4 r: F4 r' z4 {4 @2013-03-29 “力朴素+顺铂”方案化疗 ,! l j, n2 c; v' H- n
, p5 G' R% @% N# U) d/ H' {化疗两次后复查:
6 f4 \# g5 c/ t% s l胸、上腹CT平扫+增强+ c) V9 j0 T1 Y+ ^3 f8 W3 x! t0 D
肺癌左侧股骨转移发放化疗后:
) P- V1 C {: p. `- b) j右上肺挖煤肺门处见一类结节灶,呈浅分叶状,密度不均,边界不清,边缘见短毛刺及多发条索灶,增强扫描呈现较明显强化。右肺上叶支气管轻度受压变窄。右肺中叶外侧段见一结节灶,密度致密,边界欠清,大小约4mm*4mm。0 j/ v) o- P& X5 b" |
气管及支气管分支通畅。! _" [, j/ t. M$ H9 f
左锁骨上、右侧气管旁、主肺动脉窗、主动脉弓旁、隆突、双侧肺门、左侧前膈脚见多个淋巴结,部分融合,较大者大小约12mm*20mm,增强扫描轻度强化。' E% \+ h. r( {5 ^
右侧胸腔少量包裹性积液,双侧胸膜结节状轻度增厚,增强扫描见强化。* n n m, J( N# z! h5 u1 _
肝脏各叶比例在正常范围以内,密度欠均匀,肝缘不规整。肝S7,S8,S4,S3,S2见多个类圆形低密度区,边界不清,密度不均,较大者范围约55mm*59mm,增强扫描轻度强化。3 l+ ?9 ^ C# ~0 s2 R- C
肝内胆管未见明显异常,胆囊未见明显扩张,胆总管未扩张。门静脉未见明显异常。4 g3 c* H# h+ y3 g+ Q; a
脾大小未见明显异常,密度均匀。
, o- X9 V( u4 ]( R' {/ w @双肾内见数个类圆形低密度区,界清,较大者大小约25mm*25mm,增强扫描未见强化。
# l6 F# F8 P9 H& _3 p! [肝门区、腹主动脉旁见数个淋巴结,较大者大小约14mm*18mm,增强扫描较明显强化。4 N/ m8 |9 \& J) e- ~1 `4 p' L
T12椎体上缘见类圆形低密度区,内见稍高片状区。病灶周围见不规则高密度区。4 \, g2 f* C0 \* T. c0 o
影像学诊断:
" X+ O- p$ d. I1、 肺癌左侧股骨转移发放化疗:
- |1 V2 y: q* b) ]' \* R9 |2、 右上肺近肺门处类结节灶,符合肺癌。2 R1 Q1 X$ }" L5 {4 h4 Q
3、 右肺中叶外侧段钙化灶。
$ ? `9 i( U$ P5 |) Y. w8 h4、 锁骨上、纵隔、肺门及前膈脚淋巴结,考虑转移瘤;( Y( p' q1 u, ~9 e
5、 肝内多个低密度区,考虑转移;
! j5 o7 i( K$ f- j* J r4 W6、 肝门区、腹主动脉旁淋巴结,考虑转移。* o$ w4 Y2 l0 F! d
7、 双肾囊肿。
3 N- S$ R* \- O( ^. h8、 T12椎体内病变,考虑施莫氏结节可能性大,未排除转移可能。
: e- h/ \2 G# s; Q
2 c a7 S% X i6 H: b两次肿瘤指标检查情况如下:
I+ x2 N' Z4 S- G. X% C' J. F# P8 z1 h' M6 K0 a' u1 j; `
肺肿瘤抗原相关测定(2013-3-28)8 m1 m, z( ~5 @
项目 结果 单位 参考值# m) }0 S+ d' ^0 r! ~3 D1 y4 S
CA15-3 糖类抗原15-3 59.47 U/ml 0.00~25.00
/ o& c* S, @! p+ H% v5 @CEA 癌胚抗原 172 ng/ml 0.00~5.005 ^& G$ L& c- D1 F( W
CyFra21-1细胞角蛋白19片段 29.18 ng/ml 0.00~3.30
8 j( b( E" r3 A! B, ~* q6 OHCG-β 人绒毛膜促性腺激-β 0.205 mIU/ml 0.00~3.00 C& z4 k) P5 L* F- b1 Y4 M3 r+ ]
NSE 神经特异性烯醇化酶 33.22 ng/ml 0.00~15.20
1 d4 C& Z, ?& j6 U3 \1 z' P9 H3 p9 |6 R
- m+ p1 R! P/ k% U1 t% P. n1 T肺肿瘤抗原相关测定(2013-5-10)
2 u4 x* G- E6 I) ~6 c. E$ v 项 目 结果 单位 参考值
) [7 c4 O+ v: W9 c9 D1 Y8 t: Q# ]CA15-3 糖类抗原15-3 43.15 U/ml 0.00~25.00
5 }9 a/ g* O5 v% S5 s& yCEA 癌胚抗原 115.2 ng/ml 0.00~5.00; V( n! P# b' P' j- J* n7 ?
CyFra21-1 细胞角蛋白19片段 90.16 ng/ml 0.00~3.301 P6 q9 M9 [3 \9 i% k' {7 X! u
HCG-β 人绒毛膜促性腺激-β 1.68 mIU/ml 0.00~3.00
6 ]" d7 }0 \+ _: RNSE 神经特异性烯醇化酶 78.99 ng/ml 0.00~15.204 o/ H" l/ A. X& F
3 F7 U: i. k0 ^7 ?
+ v3 z8 c* c! g d5 P老爸因不想做第三次化疗,已于5月11日起盲试易瑞莎中。待一个月后再做检查
6 q0 j7 F4 S4 o0 `+ `: q5 K/ h. E) X+ D6 I* o: o( L
目前问题:
- ~5 f; B# o. L8 a D- V1、老爸已于年前左股上段转移,已无法走路,外出做轮椅。想解决这个问题,去省中医咨询医生,说是要把左大腿上面的刮掉,然后打入骨针,再做骨水泥,这个方案被我否了,风险太大。现在有其他办法没?
0 ~' e3 k; m0 t+ K) O! U0 H
1 j) E( O( U! [2 h( ]8 w7 X2、现全身疼痛,腰背部尤为严重。不知道是全身骨转疼痛,还是腰椎间盘突出,还是双肾囊肿引起的,(莫氏结节到底是什么,期间到广州中医学院找骨科教授看过,他只看了一眼PET报告,就说是骨转,我有点不相信),现在除了吃止痛药,还有其他办法没?* w! M" [+ _& |7 L: L: |+ ~, r
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共13条精彩回复,最后回复于 2014-9-19 02:18
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[LV.1]初来乍到
我爸在吃印特,每半个月复查肿指,CEA一直在降,你为什么一直要等到吃满一个月查,早查心里有底。 |
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老爸鳞癌IV期,8次化疗(GC6次,多西2次),印特三月,消癌平片一月,射频消融,2992-阿西-凡德-2992-T药-易瑞沙-阿西-2992-印特-9291-多西联2992-9291联184-单药184-9291-120-T药-2992-凡德-现120
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尚未签到
昨天一天我爸又是全身疼痛,我帮他按背时,我爸哭了,说不该到广州来看病,拖累我们了,我的心跟刀割一样,我自己却束手无策 |
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本帖最后由 走在异乡 于 2013-5-29 12:57 编辑 3 f5 k" B! X, y9 R% F
/ q- l. m7 B& h1 ^; {- M
积极治疗,只伤感没用,都是这么走过来的,医生的建议为什么不采纳呢?2月份检查都有骨转了,医生看PET也说有骨转,为啥不上骨转针?不相信医生?挂唑来膦酸啊,靶向药184很多对骨转也有效,另外有时候痛的时候要上止痛药的,这些都要准备好 |
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从2月初在家里检查,然后来广州,PET,活检,都花了一个月时间,从发现到化疗,检查花了一个半月时间(医生说检查完了才能用药,),第一次化疗才打骨转针。上周打了唑来膦酸。止痛药也用上了。另外184要怎么用啊 |
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现在爸爸主要是躺在床上,一起床,全身就剧痛,特别是腰,不知道有何办法呢? |
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化疗有效,就要继续做2周期的;医生关于治疗骨转的意见很正确,你什么都不懂就轻率拒绝,这么严重的骨转难道会自己好起来吗?别延误了,当病人日夜疼痛生不好死的时候,抗肿瘤的勇气会被彻底消磨,然后用止痛药,然后引起无限多的问题。
. f* X7 [) x8 D j3 _( b2 r6 e至少再做一周期化疗,然后吃特罗凯,同时做骨水泥。 |
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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谢谢憨豆先生的回复,未做骨水泥,主要是医生说要望我爸的腿里面打一根骨针进去,这种治疗,我怕我爸受不了,并且我爸有糖尿病,伤口恢复起来也慢。7 f# R5 S: h- D% A D) q, L
现在这几天我爸比较严重,心口不舒服,吐血比较多,每天吃得也很少。
# M+ ?( W1 l0 ~* |再做一周期的化疗,我也在考虑,因为我爸现在体质很差了。、
[% \% \" h1 _' \3 J8 }# F
e3 {9 v% P$ n+ Q4 W |
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尚未签到
爸已于14号去世。有一盒 印 易瑞莎,两盒特罗凯,1650豪克184,低价转让,如有需要,请联系qq:20899021 |
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尚未签到