肺鳞癌 多西他赛 信迪利耐药后该怎么办

2020年9月查出肺鳞癌4期。双肺内、纵隔淋巴结转移。免疫表达40%。
1 E# j, i, K+ B  H1、10月～2月多西他赛顺铂信迪利五次化疗联合免疫（期间有一次因为没有床位，信迪利单药一次）， 肿瘤缩小明显，咳嗽完全好转，体感佳。
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2、3月开始全身无力、口干，怕受不了化疗副作用。选择信迪利单药维持。增强ct显示结节增多增大，新出现右侧胸腔积液。

3、4月继续多西他赛顺铂化疗联合免疫、ct显示肿瘤缩小。

( U' C: ]1 }# ~& m; E4、5月又单信迪利尝试一次
增强ct显示肿瘤增大，有少量胸水、小病灶增多了。
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5、6月、7月信迪利+多西他赛胸水减少、稍进展，有癌性淋巴管炎。

医生建议继续信迪利多西他赛，只是多加一个顺铂。
- z4 a) k' q, E& c; p( o% L% }我感觉是不是信迪利没有起效，多西他赛也耐药了。
❓请问大家我们应该怎么选择呢。医生让我们明天给答复，也没有时间去权威医院问方案了。

( C, I* u7 B  E3 C: {
% d$ u# d. _; P; J/ }1 w1⃣️关于体感
: ?9 x1 A( `# ^; {- P目前体感很好，每天能走5千到1万步，食欲也很好，唯一的问题就是从上个月开始轻微咳嗽了。同时ct报告写有淋巴管炎。本来一化以后就不咳嗽的。

2⃣️单药信迪利后小结节增多增大
6 X' q% D) `: D$ d4 E0 }) k信达单药的时候，结节增多增大，有少量胸腔积液。报告如下图。
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1 T( j3 `5 k* ]5 m+ u3⃣️每次用药后的不良反应
- P2 D" r3 ]* L* h# ]6 \4 r' T. V多西他赛+顺铂的时候副作用恶心呕吐没有食欲，白细胞低。
  ?$ h# |) I+ V7 B然后前几个月还出现了血钠低导致的全身无力、精神异常，后来查出来肾上腺皮质功能减退，吃了醋酸泼尼松片以后马上好转。
最近两次多西他赛的时候基本没有不良反应。但是有点甲减。

& @! X' {% m8 D8 X& J" I图一为单药信迪利的ct报告
8 p$ P# \, v$ Z9 `$ A. F; s6 Z图二为最近一次的ct报告

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@地狱老师 请问您能不能给一些建议，非常感谢。

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感觉免疫治疗可能没有效果，建议基因检测，肺鳞癌小概率有突变，或者直接吃阿法替尼，多线治疗肺鳞癌阿法替尼在医保

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地狱老师 发表于 2021-08-27 01:37
感觉免疫治疗可能没有效果，建议基因检测，肺鳞癌小概率有突变，或者直接吃阿法替尼，多线治疗肺鳞癌阿法替尼在医保

谢谢您的回复。

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医生说用白蛋白紫杉醇。信迪利可以用也可以不用。

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最后选择了用白紫+k药
. {. ~0 s8 v7 E' F# i一八方案
; B% T* Q: o' ^$ z1号打的白紫，8号先打k药再打2支白紫
目前没有任何不适，还可以自己做做家务，偶有咳嗽。
希望k药能在白紫增敏下起作用。

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祝福好转

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fzp56294 发表于 2021-09-25 23:24
, U) b. n* A- g% O- A; Q+ ], E6 b祝福好转

5 r" }2 j4 U9 L谢谢

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二线白紫+k 第二次治疗结束
- D' X: X. R& _& }& ~2 D' N- i食欲和体感尚可。有点乏力、肌肉疼
上一次治疗开始出现咳嗽症状，一直也没有好转。验血报告显示不是感染，耳鼻喉也看了没有问题。只能等下一次评估结果。很担心是肿瘤引起的。
如果白紫+k都无效的话，感觉无路可走了

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我爸首先第一次化疗方案培美曲塞加贝伐，效果很好。够用贝伐单药控制。差不多一年。肿瘤又进展了，现在开始多西他赛加卡瑞利珠。刚用两次。医生的话。越往后。药越少。本来打算卡瑞加安罗替尼。现在先用免疫，怕安罗替尼放最后使用。如果安罗替尼也耐药后。就不知道该咋办了。

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