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求助 | 罕见两种癌混合,接下来该如何选择?

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11227 1 小羊童鞋 发表于 2020-9-20 17:12:08 |

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我父亲今年57岁了,2015年确诊为阑尾腺癌与神经内分泌癌两种癌症的混合,2018年的复发,目前处于保守治疗阶段,肿瘤导致了不完全性肠梗阻,只能喝少量液体,基本靠营养液维持生命,医生建议做姑息手术治疗,解决吃饭问题,但手术风险较大,对身体的伤害也比较大,恳请各位吧友能够帮帮忙,看是否有更好的方法,是否要做手术!
2015年4月17日手术,确诊为阑尾混合性腺神经内分泌癌MANEC(腺癌2-3级占30%,神经内分泌癌70%)病例检查报告如下:

2015年病理报告

2015年病理报告

15年5月到肿瘤医院做了6个疗程的化疗,主要用药为顺铂。
2018年8月检查发现转移,神经内分泌癌为主,考虑结肠癌转移,具体病理结果如下,后续用药为“奥沙利铂200mg dl+卡培他滨早3粒晚3粒,连吃两周歇一周 Q2ld”:

2018年病理报告

2018年病理报告

此方案用药直至2019年11月份,穿刺检查,病理显示转移为结肠癌,病理检查结果如下,后续用药为“卡培他滨早3粒晚3粒,连吃两周歇一周+贝伐0.3g Q2ld”:

2019年病理

2019年病理

2020年2月因肠梗阻进食困难,入院欲做手术切除病灶,腹腔镜探测情况较差,没有手术,病理报告如下图:

202002

202002

后续用药为“伊立替康280mg+贝伐株单抗+卡培他滨早3粒晚3粒 连吃两周歇一周 Q2ld”,根据基因检查结果,医生建议配合“拉罗替尼”一起服用,4个疗程的伊立替康后,开始添加服用拉罗替尼,化疗期间每次化疗过后腹痛难耐,化疗10天后可正常进食,食欲较好,第6次化疗过后出现严重肠梗阻,检查为十二指肠压迫,植入支架。饮食逐渐恢复正常,伊立替康减量,化疗周期为14天。
2020年6月17日ct检查结果如下:

202006

202006

2020年9月初再次出现肠梗阻,不能进食,利用中药刺激肠胃蠕动,药物刺激排便,胃管减压等方式,9月17日可以喝少量液体,期间未进行任何抗肿瘤药物治疗,医生建议姑息手术,由于肿瘤在肠道外侧,只能打开腹腔后才能决定手术方式,较好的情况为堵塞部位改道,也有可能造瘘或者无法手术。
现在实在拿不定主意,老爸身体状况较差,体重由年初的76kg下降为56公斤,目前只能喝少量液体,如果手术,很担心身体是否能够承受,如果不手术,不能吃饭的情况怎么解决,或者有更好的抗肿瘤药物么?

1条精彩回复,最后回复于 2020-11-5 12:50

李倩1208  小学二年级 发表于 2020-11-5 12:50:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
现在怎么样了,我父亲也是阑尾粘液性腺癌晚期,正在进行化疗

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