坚持住，马上要跨入第三年了，持续更新........

16年12 经影像+穿刺+病理检查 确诊“右肺癌、右侧胸膜、右侧膈肌、右侧门及纵隔、右侧心隔角旁淋巴结转移”EGFR检测19外显子突变；
2017.1.19开始服用易瑞沙，刚开始还骗母亲说我们拿药就回家过年了，确实如期拿药回家过年了。期间顺利，有腹泻过，6月份发现缓慢进展
2017.8进展并做Pet ct，与6月、7月ct比较，部分稍高代谢结节增大，双肺门、纵隔门多发低代谢小淋巴结。
2017.8.21穿刺失败。
（直到前一段时间我才知道易瑞沙的进展并非完全进展，属于缓慢进展，所以导致穿刺失败，经过几次CT影像的对比与穿刺医生的指导，才清楚当时放弃易瑞沙过早，回想当时母亲是感冒引起的一些症状。 在治疗的时候一定得做足功课。。这个病属于医生的责任也属于自己的责任。直至今日还是很自责.......）
2017.9.3血液检测T790M为阴性。
2017.9.3开始盲吃 泰瑞莎
10月份的CT报告效果显著。
这段时间效果不错，11月份发现缓慢进展
2018.3.20ct报告明显进展，并且骨扫“左第8后肋局部骨代谢活跃”
2018.3.21使用阿法替尼
（阿发替尼副作用确实厉害，手指头和脚指头严重伤口突出了肉芽。只用了碘伏消毒）
抽血做了基因检测报告：EGFR19外显子突变存在，同时发现了ERBB2扩增
2018.4.16ct报告病情进展
2018.4.19-5.10开始化疗“培美曲塞+卡铂+恩度）
2018.5.28 ct 对比4月ct 右肺多发占位较前缩小，双肺炎症较前略吸收，右侧包裹性积液较前吸收
2018.7.12 ct 对比5月右肺多发占位较前变化不明显，双肺炎症较前略吸收，右侧包裹性积液较前明显吸收，右侧胸廓塌陷胸膜弥漫性增厚较前吸收。
2018.8.9 行第六期化疗
2018.8.22 感冒
2018.8.27 感冒无法如期复查（易瑞沙的时候也是感冒后才发现进展，泰瑞沙也是，化疗也是，是巧合吗？）
2018.8.29 ct影像进展 请看图，ct对比图左边8月右边7月
开始迷茫了，刚好医生都不在，替班的医生说要穿刺看能不能吃回靶向药，原来的主治医生说调整方案继续化疗，说我妈靶向药无效。还有听说建议趁身体好用PD1 免疫治疗
今天刚抽血做基因检测，由于要不要做穿刺。  

如靶向及化疗无效，PD-1应该可以尝试的，看有关报道是这样说的！

要想采用PD1免疫治疗的话，EGFR突变的病人要先测一下TMB还有PDL-1表达，看看是否符合PD-1的使用要求。目前这种情况下，培美加卡铂和恩度的化疗方案已经耐药了，如果还要化疗的话，要考虑换用吉西他滨或多西他赛的化疗方案，而且最好是把恩度换成贝伐单抗。如果靶向药的话，可以尝试一下易瑞沙联合9291，看看效果。

keenman 发表于 2018-8-30 21:21
要想采用PD1免疫治疗的话，EGFR突变的病人要先测一下TMB还有PDL-1表达，看看是否符合PD-1的使用要求。目前 ...

谢鹰版，
如果测TMB的话，血液会准确吗？

楼主加油！！！！！