血液基因检测出乎意料，排除了错误选项，可正确答案在哪？

请问   血夜基因检测  可行吗，   

父亲岁月长留 发表于 2017-12-14 10:49
非常感谢您的回复，我家11月22日曾查过CEA 430.9（0-5），NSE 18.66（0-17），角质蛋白211  7.23（0.1- ...

1、转小细胞几率很低；
2、可以考虑优先服用2992或299804，准备好腹泻副作用应对策略；
3、有好转的话可考虑培美顺铂联合贝伐方案全身灭杀耐药突变。

chenzhan123 发表于 2017-12-14 10:58
请问   血夜基因检测  可行吗，

我父亲是全身多处转移，进展期，血液中ctDNA表达的会多些。这种情况血液检出率可能高些。

yohoo 发表于 2017-12-14 11:13
1、转小细胞几率很低；
2、可以考虑优先服用2992或299804，准备好腹泻副作用应对策略；
3、有好转的话 ...

再次感谢您的分析，之前看希望树L718Q是92联阿法，但我父亲还有C797S，是不为了减少92施加的选择压，应该停92？但又有些担心单药阿法或804控制不住，全面爆发。
考虑肿瘤异质性，是否可能有些地方没C7S7S, 只有T790M？

父亲岁月长留 发表于 2017-12-14 11:59
再次感谢您的分析，之前看希望树L718Q是92联阿法，但我父亲还有C797S，是不为了减少92施加的选择压，应该 ...

你的疑虑很合理！
T790M单一突变的情况确实应该考虑，这种情况有两个应对方案：
1、2992联合9291；
2、2992联合西妥昔单抗；
方案1中9291的添加持续促进对c797s及L718Q选择性突变，后一个方案费用不低效果未知；
无论哪个方案，都有风险。

父亲岁月长留 发表于 2017-12-14 11:55
我父亲是全身多处转移，进展期，血液中ctDNA表达的会多些。这种情况血液检出率可能高些。

好的 ， ，谢谢。。

yohoo 发表于 2017-12-14 12:27
你的疑虑很合理！
T790M单一突变的情况确实应该考虑，这种情况有两个应对方案：
1、2992联合9291；

嗯嗯，我想选方案1，如果能稍微缓解过来，达到化疗身体评分，争取化疗。
现在人在外地上班，老家父亲一天天变差，好焦急，或许该请长假回家了。
再次谢谢您，帮我分析了这么多，有路走总是好的，但愿能走下去，走的远些。