达克替尼：针对EGFR突变肺癌的老兵或将在中国获得成功

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9月27日上午，CSCO（中国临床肿瘤年会）会议公布了达克替尼在中国患者（EGFR突变的肺癌）群体中的最新研究数据，达克替尼不负众望，交出了更令人欣喜的答卷。

在今年6月初，美国临床肿瘤学年会（ASCO）上，来自中国香港的Tony Mork教授公布了一项重要研究成果：达克替尼 PK 吉非替尼（易瑞沙）治疗EGFR突变的非小细胞肺癌大获成功！达克替尼因此成为非小细胞肺癌治疗领域的新晋网红，引起大家的广泛关注和热烈议论。
在一项代号为ARCHER-1050的三期临床试验中，共纳入231名EGFR突变的中国非小细胞肺癌患者。
结果显示，无论从治疗效果还是安全性方面来看，达克替尼均优于吉非替尼。

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具体来看，虽然达克替尼组与吉非替尼组有效率相似（76.3% & 71.8%），但在生存数据、疾病缓解情况方面，达克替尼组明显优于吉非替尼组：
中位持续缓解时间：达克替尼组为15.6个月，吉非替尼组为8.3个月
中位无进展生存期：达克替尼组为16个月，吉非替尼组为9.2个月
疾病进展或死亡风险：达克替尼组相比吉非替尼组下降49.3%
安全性方面，达克替尼组腹泻、皮疹、黏膜炎发生频率更高，而吉非替尼组肝毒性发生率更高。这也提醒了广大患者，靶向治疗效果虽好，但一定要在医生的指导和监控下使用。
另外，不少患者都以为达克替尼是非小细胞肺癌治疗领域的一个新的靶向药物，其实它已经有将近十年的研发历史，可以说“资格”很老了。此番达克替尼能否就此跻身EGFR突变非小细胞肺癌一线治疗的地位，我们拭目以待。最后要说的是，癌症治疗领域捷报频传，新技术新药物层出不穷，这或许预示着我们距离把癌症变成慢性病的梦想越来越近了。
更多问题欢迎关注HWJYBJ（新加坡泰和国际医院转诊办公室肿瘤内科医生助理）

PS：关于EGFR突变的肺癌患者靶向药物用药顺序
目前医药研发针对EGFR突变的药物已经有了很多，达克替尼的治疗时机并不明确，目前在国外很难获得更大的突破，但是考虑到中国庞大的EGFR突变肺癌患者群体，很可能成为新批准的肺癌EGFR靶向药物。
药物梳理：在EGFR突变的患者中，有19外显子缺失突变或21号外显子替代突变的，建议首先使用吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）以及国产的药物埃克替尼（凯美纳）；当耐药后，建议使用阿法替尼（吉泰瑞）；或者发现有T790m突变的，可使用奥西替尼（泰瑞沙，著名的9291）。

除了以上的靶向药物，对于没有突变的患者，可以采用免疫点抑制剂PD-1抗体治疗：纳武单抗Opdivo或派姆单抗Keytruda，这两种药物使用前需要做PD-L1表达检查，相对来说高表达的患者有效率更高一些。如果医生建议使用派姆单抗Keytruda与铂类化疗药物联合使用，可以不考虑PD-L1表达的高低，但此方案的副作用相对更大。
虽然大致的药物使用信息已比较明确，但是考虑到不同患者的治疗经历以及个体差异，建议治疗前与主治医生或有药物使用经验的医生沟通，并遵从医嘱。
更多与肺癌靶向药物或免疫药物PD-1/PD-L1相关的诊疗问题，欢迎致电40000-77672 新加坡泰和国际医院中国转诊办公室