9291缓慢耐药，向大家请教下后面应该怎么走下去？

父亲54岁，于2015年1月被查出肺腺癌晚期。从最开始到现在，为保持父亲良好的心态，一直没有告诉父亲，只是跟他说还好，只是肺癌早期。
       病情及用药过程：最早2015年1月父亲被查出肺部阴影，犹豫了很久做了手术，但效果不好，手术并未成功，查出右中叶肺癌浸及上下肺叶并胸腔广泛转移，之后出院休养了2个月。2015年3月-4月做了2次多西他赛+顺铂化疗，效果不是很好，医生建议我们吃易瑞沙，2015年4月父亲开始吃易瑞沙，一直到2016年9月共计15个月。在此期间，复检过3次，易瑞沙的效果都还不错，CEA的指数一直保持在10-20左右，病情一直保持着，就是双侧颈部及左侧腹沟区淋巴结一直在增大，但医生说还好没事。2016年9月，例行复检，CEA：37.92，胸部CT示两下肺多发结节影，转移性病变，脑部未转移，医生说易瑞沙开始耐药了，给了2个选择，要不用培美曲塞做化疗，要不换特罗凯试下。考虑到做化疗效果不一定会好，病情也一直瞒着父亲在，考虑再三用特罗凯。2016年11月，试用特罗凯一个月过几天，再次到医院进行检查，CEA：33.2，有所降低，但胸部CT示两下肺结节影还是有所增大，特罗凯无效果。2016年11月，在论坛上看到吃9291可能有用，也没有做基因检测，直接吃的非正版9291（80MG/天），一直到现在，期间复查过几次，效果很好，CT结节消失了，但CEA基本保持在30-40之间，但医生说没事。这段时间，父亲说胸部不舒服，我在怀疑是不是耐药，前两天带父亲去做了全身检查。果然，CEA70多，CT显示右上肺胸膜处结节较前增大（肺部其它位置还好，而且这个增大变化也很小），但有少量胸水，种种显示应该是9291缓慢耐药了（不过截止到现在，父亲还没有出现脑转和骨转的状况）。在论坛上看了很多，学习了很多，有自己的想法和思路，但也很纠结，不知道下一步该如何去治疗，在这里有几个问题请教下大家。谢谢了！
1、医生建议做个基因检测，以前取的标本还在，但过了2年多了，药也吃几种了，直接检测标本可能用处不大了。目前父亲身体里没有大的肿瘤，不具备病理组织抽检基因检查，那就只能抽血检测了。自己了解了下，抽血全面检测基因，费用6600元，但在论坛上看，抽血结果不是很准确，基因检测公司也提议最好用病理组织检测。所以，很纠结，到底要不要做血检，就怕没效果也浪费钱。
2、不做基因检测，直接盲吃。论坛上最多的就2种方案，第一就是9291联易吃，第二就是9291联184或280试下。又是一个多选方案，到底是先试第一种还是第二种？论坛里众说纷纭，有说第一种好的，也有说第二种好的。想请大家给些意见。盲试从哪个先开始，效果可能比较显著。
3、化疗培美曲赛也是一种方案，但医生也不保证有效，化疗副作用大，家里人也不想去尝试，我准备把化疗放在最后面，什么药都没效果了再去做化疗。

种种问题浮在心头，不知道该怎么办，想请论坛里各位病友给些参考意见，谢谢大家了 ！！！

和楼主遇到一样的难题和困惑。家母9291正在吃的第8个月，体感方面出现咳嗽，怀疑耐药。CT显示无进展，不过CEA超过100。目前考虑先加量试试效果，从每天100毫克的YL9291加到110毫克。下一步打算联凯美纳（之前剩下的，代替论坛上大家联的易或凯），如果继续无效，考虑去医院做基因检测，看是联180还是280还是化疗。

luomuyishui 发表于 2017-9-1 13:37
和楼主遇到一样的难题和困惑。家母9291正在吃的第8个月，体感方面出现咳嗽，怀疑耐药。CT显示无进展，不过C ...

是呀，都不知道具体走哪一步，所以向大家咨询下

自己顶下，请大家解下惑。

顶下，请大神们指点一下

9291联合184 或者280试试 可能存在CMET

同样的处境，想问楼主同样的问题：
第一就是9291联易吃，第二就是9291联184或280试下。先试第一种还是第二种好，有没有什么选择的依据啊，谢谢了