【认知】肺癌所使用靶向药物，区别

事先声明：本人家属于2014年确诊肺腺癌，目前采取的是靶向药物：印版特罗凯+中医调理（具体我就不啰嗦了，贴吧里都有）
以下提供材料均是本人，多次收集，汇总出来的！希望能够帮到初识癌症的朋友
题外话：打败病人以及家属，往往不是癌症，而是无知和恐惧；面对癌症，了解它，直面它，打倒它（共勉）！！！
亲身经历：老人常说活不了多久了，不能这个，不能那个；应对：有小孩的朋友多让小孩说说吉祥话，没小孩的朋友把自己终身大事，奋斗的事业目标说给老人听，能够刺激他们的斗志（言语平淡，请各位看官见谅）

　　癌症有两种主要的类型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌约占所有癌症病例的80%。对于局部晚期或转移的非小细胞肺癌目前治疗方法主要有手术治疗，放疗和药物治疗，现有的药物治疗主要包括化疗和靶向治疗。由于局部晚期或转移的非小细胞肺癌早期没有典型症状，70%的患者确诊局部晚期或转移的非小细胞肺癌时已是晚期，失去外科手术治疗的机会，只能采用放疗和化疗；传统的放化疗疗效非常有限，且常伴有难以忍受的毒副反应，而近年来出现的靶向治疗在获得抗肿瘤疗效的同时很少引起传统化疗的全身性副反应(如：恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、周围神经病变等)。通常放化疗失败的次数越多，后续治疗的效果就越差

     问：局部晚期或转移的非小细胞肺癌的靶向药物，有一个是易瑞沙还有特罗凯，这两个药物有没有什么区别，患者应先选哪个，后选哪个，有没有这样的原则?

　　答：有些专家形象比喻这两个药物是姊妹药，因为这两个药态生理学都是基本相似的，都是小分子化合物，特罗凯的药理作用和药态生理学都是相似的，从疗效整体效果和总体反映也是极其相似的。但是因为上市早两年，目前药品在中国的临床经验是最丰富的。到目前为止，一个靶向药失败以后使用另外一个靶向药的研究还没有做过。因为都是非常作用相似的药物，你如果一个药物使用以后，另外一个药物原则上效果也是比较差的。当然有些病人自己已经适用这个方法。比如易瑞沙使用失败了，耐药了，再用特罗凯，我们观察到有效，但是有效率非常短，同样也观察到特罗凯先使用，无效又使用易瑞沙，也有两三个极个别的病人也会有效，但是有效率维持时间都是相对比较短的。我们讲这两种药物要根据病人的经济情况，根据病人的选择，你选择一种治疗为主，当然不太主张这种失败了，再选择。因为还有化疗选择，还有其他的靶向治疗选择，将来靶向治疗的组合是更多的。你还要结合到副反应，毒副反应等等综合判断你到底选择哪一种EGFR更好一些。

问：什么是代码EGFR－TKI?

　　答：这是学术名词，易瑞沙和特罗凯是商品名，化学结构主要是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，缩写下来就是EGFR-TKI的抑制剂。表皮生长因子在很多实体瘤中都有很高的表达，对癌细胞的生长和增殖起关键作用，所以是一个分子靶向药物比较理想的靶点之一。
　　特罗凯的治疗特点以及有效人群

　　那么是不是在用药之前患者都应该去做基因突变的检测呢？这样做有没有很大的临床实用意义呢？我们认为没有。因为一个是中国的国情，做基因突变增加额外费用，另外从我了解到其他病友的经验看，根据病人的临床特点就足够判断了，无论是女性、男性都会收到特罗凯很好的效果，还有吸烟跟不吸烟的病人，吸烟的病人也会收到一定的效果。亚洲其它国家两千多例的病例也证明了这些。但是作为临床研究的需要，医生可以搜集一些基因突变方面的病例。

　　问：药品对不抽烟的男性有效吗？

　　答：这是肯定的。应该说不吸烟的病人效果更好，但是我们在统计里发现吸烟的病人也会有一定的疗效。很多文献报告女性、男性都会有效。第二，不管你吸烟、不吸烟，也会有效果，但是得到的这个效果可能跟一个病人肿瘤的机理有关系。当然我们现在虽然做过这方面的研究，但是基因的测定是比较贵的，而且有一个标本，不可能人人都去做基因的测定，我们也觉得不一定每个人都要做，但是你可以开始的时候，试用一个月，假如一个月有效的话，可能就有效了。

　　随着靶向药物一线治疗的应用，可能会发现更多有效的人群。现在用在二线治疗已经失败的病人身上不好说；