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多种肿瘤PD-1联合治疗ASCO最新数据: 肿瘤控制率逼近100%

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7639 0 咚咚癌友圈 发表于 2017-5-23 20:12:04 |

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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑
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原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈
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开头.png

# r2 s  |% Q: A8 @: g+ J( t% ]; a1 J3 `7 {. j
        小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%
, P  i4 U# f$ m4 h, Q9 e. `9 K) `* o, F& H' K
        作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。
& g- e3 c; y8 U/ D( d- g- S2 t% o  Y  i' ^9 P, h
        PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。4 G. `6 J, O, G' D
   
3 U- Y; \+ O) i$ T        一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。4 M% u/ g: @% n7 P) b" R" J+ T: A
  u7 L8 }. Z, c* ~! o- B+ Y* B! g
        去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!
. Y/ |/ e' H# _- V" ?) ~( L6 o: G' h( E$ X$ G
        前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。
3 v( u& v9 y* X' f* T

2 h5 H9 B# H# O, r) R4 ]' J
PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%
' T" y7 a1 a& H# N2 \
        临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。) b6 |5 g3 H: r8 [

7 S' w% W: L% ?1 [, a: J        用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。
8 J" t1 @( F; d# L! E8 f
2 X6 a- L$ c$ h( A* }        数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。
! P, U# A, f$ r1 m8 F; c7 J  Y, G6 Z% ^! h/ j- F5 Z$ _; {
        不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。# Q9 D6 p9 J0 g; K& O

7 K9 l! L3 Z( v' i/ f' Q
PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%

3 y- l" e$ p* R- K5 w5 w: p        临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。
8 G/ x2 s% ^( _: a2 y8 o8 C4 s' F6 R3 U4 L/ Z5 |
        用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。
( D; i6 }* x" y9 i+ u2 t& @! X/ P# v. a$ a
        数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。: p# g+ V- g# Z9 R+ @8 {

2 m$ b- j, G1 `! U) H0 E        不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。1 R, i0 v* g2 X; r" x8 ~6 d3 W

# V7 ^: n1 U5 B8 ]
PD-1联合E7080-控制率96%

% F9 u  w9 T3 m( a9 l        临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。
/ W( H5 K# a* d, W) U
0 q9 m, _( r% {+ N        用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。
( _; `) F" C& b
* y6 c' O# P3 O1 ]5 N        数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:' r2 S/ T" h, ]) g3 L* I; p% y
5 D3 C0 a5 s, @3 Z  C6 ~
        不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。
& R) b0 x& s4 J2 z1 s
& m& h" A6 @- P' x        注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。
9 x4 G1 Y! x% |) f- ]9 H  j% E4 d3 \' T9 A4 F/ I( ~$ T) `. U: B% l
三阴乳腺癌(一线)
2 ~4 A. f# h/ r9 m7 j8 n$ C
        招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。+ W# V( ?! [$ O& O( j3 @0 B
' R6 }( b. d5 y8 Z7 u* h% p
三阴乳腺癌
4 Z$ D: {7 k6 r# U4 J. i
        招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!9 z: y( w3 O1 R6 ~
/ y6 X6 j- i! n: w
胃癌
* [% r. X/ V- i: f" C0 {
        招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。
% V+ [" I! k: J+ B: ?8 [
9 N+ L; y/ C* |' h# ?$ D4 b& A
宫颈癌
! ^0 f1 _4 \1 y* m' N3 F) N
        招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%% S- f6 |2 n1 R1 W7 M9 x

1 j2 v, M/ i, H6 L参考资料:  k! l6 v# s/ u5 m5 ]/ p! h
[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
3 u$ o! }$ ^$ Y! N8 I[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html
& ^& f2 {7 c' K1 f7 J9 x[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
/ _0 F2 q+ g9 B) j; F8 P$ e5 X; V[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
% @! \& J6 }0 {- }9 M8 Z[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html
" `$ b- ?( @/ u3 g( r[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html . m1 s* j6 Q6 ^, ~$ {
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html * t& h3 l8 m+ A! |0 u" q4 O& z* V- N
[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
' _6 T3 y# p  x9 d
更多精彩内容) l# v9 r6 C" ~+ A8 r0 a+ d
除了PD1,免疫治疗还有很多!
6 f" v+ O+ {- f* ]# \——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总- X6 ~- y, T! ]7 n: [
安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……
6 U3 N+ H6 R2 f  l* r——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相
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