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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。
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大致病情如下:& b) u) @/ v, W& ~, \- H0 _$ o* @
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。& g* [/ ]& d+ D2 k/ k$ L. D+ E
2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。: e; K4 Z/ Q& @6 A0 A
病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
; |* I9 U, q0 k(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。
: l, t% P' |0 L" ~ _免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。
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* C/ G$ l5 j' f4 _: }0 |# [治疗过程+ R% G$ V6 e9 w2 z. W& q
1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。0 s# s& M4 ]7 f* ]% j
2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。* G0 U7 D* s2 n6 S
3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。
! B- z& o' f; F% i1 ~7 {% X5 Z4. 2017年1月复查:" G8 U. |& N& k* p0 I; b( k- l
验血, CEA-5.59 ?2 @7 u- U; L0 s* {3 c* n6 ?
随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。& S4 I q) P+ h. _2 X3 _: o
5. 2017年2月16日,肝部穿刺。9 d. U# v& U4 J" h2 k/ b
免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)
# h" {- {* `7 U' c+ ]诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。3 M4 R9 q4 X2 ]
FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。3 a- j. t4 m# o5 g, b- _& v% T0 I! J: Y
更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。
) J6 T+ X( Y4 Q Q5 e }6. 2017年3月27日,复查验血
; \0 Z. G4 ?# w4 s7 b! X+ K* [% ACEA-6.56
7 S3 U1 x; w! S& u7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)) d/ x% |: c0 ^! K( M* C
右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。
1 q( X ~9 j' k z0 H4 w( g0 [(4月份复查CEA 好像是7点多)
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$ t9 n. z- a: S9 d# G. `9 f( D6 u之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。9 r: V3 ?6 |+ ]' @4 _: d6 z4 x
3 _ |5 s9 e# H; K; [1 c4 S现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?
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9 B/ B9 N7 `( z4 b# v- H, J4 ^请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
尚未签到
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?' X9 I. g7 f# |0 _% S) ^% i2 H3 g
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08
1 s1 N( U1 R* J- Y6 B& f肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ... 3 x) N; V9 m }9 R8 p
二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。* n5 Y$ r( d1 X; a0 n* h. i
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医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好
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